Здравствуйте. Беременность 5 недель, пару дней назад нашли волчаночный антикоагулянт в крови. Назначили клексан 0,4 мл.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 12:13

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Добрый день, Наташа!
Да , действительно дозы 0,4 мало для веса выше 90кг мало. Нужно 0,6
Но надо понимать основания назначения Клексана
Однократная замерзающая беременность не является основанием
Волчаночный антикоагулянт является Маркером АФС, но его не сдают во время беременности, в силу его не информативности
Антитела к кардиолипину и бета-2гликопротеину можно сдавать , их сдавали ?

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Елизавета БурцеваВчера в 12:52

5.0

Гематолог

4 002 консультации

Здравствуйте.
На вес более 90 кг действительно назначается профилактическая доза клексана 0,6; дозировка 0,4 будет недостаточна. Однако не совсем понятен повод назначения. Сам по себе положительный анализ на волчаночный антикоагулянт не требует назначения гепаринов (Клексана). И анализ этот не следует ни сдавать, ни пересдавать во время беременности — он заведомо неинформативен в это время, так как при беременности слишком часто даёт ложноположительные результаты.

Анастасия СтепашкинаВчера в 12:53

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Здравствуйте! Назначение Клексана беременным строго регламентировано высоким риском тромбозов.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

На вес выше 95 кг клексан вводится 0.6 мл.

В беременность волчаночный антикоагулянт в норме повышается, клинической ценности не имеет,если антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G ниже 40 ЕД.

Ольга ИвашинаВчера в 14:17

5.0

Гематолог

2 909 консультаций

Здравствуйте, Наташа. Во время беременности волчаночный антикоагулянт малоинформативен, может быть ложно отрицательный или ложно положителен. Его рекомендуется повторить через 2-3 месяца после завершения беременности.

Учитывая замершую беременность в анамнезе рекомендуется исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами.

Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

На вес 90 кг и больше назначают клексан 0,6.