Повышен уровень тромбоцитов
Здравствуйте. 39 лет, вес 100, рост 168 женщина. Мигрень, АИТ гипертрофический вариант, узел левой доли TI-Rads2, остеохондроз шейный, ожирение 1 степени. На протяжении двух лет повышен соэ, срб, переодически повышаются и тромбоциты. Все анализы прикрепляю за последние 2 года. Менструации обильные. Уровень железа был 11, за анализом 09.10.26 подняла до 40. Сейчас нахожусь на лечение в госпитале, по поводу частых приступов мигрени. Раз в неделю/ две пью НПВС и в нос спрей Эксенза для купирования болей. Невролог увидел количество тромбоцитов и отправил на консультацию к гематологу , последний анализ от 20.10.26- количество тромбоцитов 526×10/л.Вопрос, что может быть с тромбоцитами? Почему они так повышаются? С чего начинать действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Норма тромбоцитов 150-450тыс
Причины повышения тромбоцитов : -воспалительные процессы
-кровотечения
- дефицит железа
-заболевания крови
В сентябре Ферритин был по нижней границе нормы
Рекомендуется повторно сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
Если ферритин ниже 40мкг/л, а коэффициент насыщения менее 20%, то показано лечение и далее контроль тромбоцитов
Если все причины исключены и тромбоциты растут , то необходимо сдать мутации , которые могут вызвать заболевания крови : JAK2 в 12 и 14 экзонах, MPL и CALR
Я благодарю Вас за обратную связь. Скажите пожалуйста а имеется ли связь между повышением количества тромбоцитов, соэ и срб? Или это два по себе разных случая? Соэ и срб могут быть стабильны повышены при ожирении? По вашей практике скажите пожалуйста при мутации генов тромбоциты повышаются значительно больше 1000 или могут и оставаться и при 500 и быть мутация?
Да, конечно
Все эти три показателя могут говорить о наличие воспаления в организме
СРБ и СОЭ могут быть на фоне ожирения в том числе , так как развивается целлюлит на этом фоне
А это воспаление жировых клеток
Да, чаще всего тромбоциты при подозрениях на заболевания значительно высокие , стабильны в течение нескольких месяцев
И сохраняются при исключении и других причин
А у Вас есть как минимум подозрение на воспаление и дефицит железа
Спасибо Вам. Я чуть выдохнула. Естественно как любой современный человек я почитала интернет и уже нашла онкологию у себя. Я последние два раза сдавала кровь во время месячных. Скажите пожалуйста может ли это быть причиной повышенных тромбоцитов и пониженного ферритина? Когда её лучше сдавать , в какой день цикла?
Да, конечно
Как выше писала , кровотечения ( менструации) тоже могу повысить тромбоциты и снизить ферритин
После цикла через 7-10 дней лучше сдавать
Здравствуйте.
Тромбоциты могут повышаться на фоне дефицита железа, воспалительных процессов, обильной кровопотери во время менструаций; их стойкое и значительное повышение может быть признаком нарушений кроветворения.
Норма тробоцитов до 450.
В подобной ситуации имеет смысл проверить, кроме ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом (для этого уровень железа определяется вместе с общей железосвязыващей способностью сыворотки), чтобы уточнить, сохраняется ли дефицит железа, так как ферритин бывает и ложно завышенным. И проконтролировать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) в динамике через 2-3 месяца.
Если коэффициент насыщения траснферрина менее 19% — это указывает на сохраняющийся дефицит железа, в подобной ситуации рекомендуется продолжить прием препаратов железа.
Если уровень тромбоцитов будет стойко сохраняться более 450 на фоне нормальных показателей обмена железа — со стороны гематолога может быть рекомендовано дообследование для уточнения причины их повышения, исключения заболеваний крови. Для этого сдаются анализы крови на мутации CALR, JAK2 V617F, при их отсутствии — мутации MPL, JAK в 12 экзоне, BCR-ABL; очно с гематологом обсуждается необходимость исследования костного мозга.
В настоящий момент целесообразно досдать показатели обмена железа (коэффициент насыщения трансферрина), проконтролировать общий анализа крови в динамике с подсчетом тромбоцитов по мазку. Срочных действий не требуется, опасности такой уровень тромбоцитов не представляет.
Ферритин 40.0
Железо 14.5
Трансферритин 2.54 это анализы за сентябрь.
К этим анализам надо достать коэффициент насыщения Трансферритина верно я поняла?
Елизавета спасибо вам за подробный ответ. Я 2 ночь не сплю, до чего себя накрутила с информацией в интернете. Скажите пожалуйста а почему срб и соэ уже так долго держится чуть выше границы? Это связано тоже как то с тромбоцитами?
Да, ферритин, особенно на фоне повышения СРБ, может быть ложно завышен, и показывать нормальное значение при сохраняющемся дефиците железа. Поэтому вместе с ним сдаётся коэффициент насыщения траснферрина.
С-реактивный белок — маркер воспаления; СОЭ также может реагировать на воспаление. Умеренно повышенными они могут быть в том числе на фоне различных хронических заболеваний, даже на фоне избыточной массы тела. Тромбоциты также могут реагировать на воспаление, поэтому и рекомендуется их контроль в динамике: если тромбоциты повышены как реакция на воспалительный процесс, они не будут нарастать, их количество будет колебаться, не будет существенно превышать норму (450). А постоянное нарастание будет скорое указывать на нарушения со стороны крови.
Спасибо. Все понятно.
На здоровье.
Елизавета, прошу прощения. У меня ещё вопрос. Нашла анализ за апрель 24 год. Оак тромбоциты 558×10, а при ручном подсчёте лаборант выставила 459. Аналогичная ситуация в 23 году, катализатор выдал 455×10 а ручной подсчёт 379×10. Почему так происходит? Мы доверяем катализатор или все же ручному подсчету? И есть ли разница кровь из вены из пальца?
Доверяем ручному подсчету (по мазку, по Фонио) — он гораздо более точный, чем автоматический. Тромбоциты мелкие, поэтому автоматический подсчет нередко бывает неточен: чаще занижает количество, если тромбоциты слипаются; но может и завысить, приняв за тромбоциты другие небольшие клетки крови.
Разницы между анализом из вены и из пальца нет.
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. Имеет место тромбоцитоз неясного генеза. По гематологической части стоит исключить такое заболевание как эссенциальная тромбоцитемия.
Дополнительно обычно сдается мутацияJAK2, ЛДГ+Срб+мочевая кислота+ коэффициент насыщения трансферрина железом, проводится УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Через очного гематолога решается вопрос о трепанобиопсии костного мозга. Только через трепанобиопсию можно исключить клональное заболевание полностью.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202412 ответов
- 19 Февраля 20249 ответов
- 30 Января 20249 ответов
- 11 Декабря 202319 ответов
- 5 Июня 202331 ответ
- 12 Апреля 202323 ответа
- 11 Марта 202318 ответов
- 26 Июля 202211 ответов
- 6 Августа 202110 ответов
- 1 Июня 202116 ответов