Есть ли АФС или тромбофилия?
Мне 43 года. Рост 171, вес 55. В 2020 году у меня был менингит, после которого через месяц случилась ТИА и на КТ с контрастированием обнаружили тромбозы синусов мозга.Пролечили варфарином, гепарином, но через 8 месяцев динамики не было, и сказали «живите так», раз вы уже бодры и занимаетесь фитнесом уже. Прошло несколько лет, и в 2025 году я пошла на консультацию ЭКО, так как хотели ребенка, но не получалось забеременеть. Там был большой предварительный осмотр, и гематолог сказал, что тромбоз мозга только от тяжелого менингита не мог случится, и заподозрил АФС. Отправил на мрт в сосудистом режиме и на анализы. Факторы 2,5,8 gg - отрицат., протеин С и S в норме, волчаночный антикоагулянт отрицат.,SERPINE 5g4g, FGB - GA,антитела к кардиолипину G и М отрицательно, а к бета2-гликопротеину М именно был повышен (12,5 при норме до 8,0.) Тромбоэластограмма хорошая, кроме показателя TPI 31 (при норме 3-20), но в заклбчении написано: нормокоагуляция. На МРТ были обнаружены тромбозы участков синусов. На основании всего этого гематолог поставил диагноз АФС синдром, назначил: Плаквенил по пол таблетки, тромбовазим 400,(2 в день), низкомолекулярный гепарин фрагмин 0,3 по утрам, и тромбоасс 50 мг (1 на ночь). Через 2-3 месяца терапии анализы на маркеры афс пришли отрицательные все, и плаквенил отменили. Затем маркеры я пересдавала каждые 3 месяца несколько раз, они всегда отрицательные, и волчаночный тоже отрицательный. После 8 месяцев тромбовазима была ангиография в больнице, все синусы почистились, кроме 1 участка в левом поперечном синусе, но хирург сказал, что эктомию сделать там нельзя, они старые, и сказал просто раз в год приходить к нему с МРТ для контроля, и дал разрешение на ЭКО и беременность. Ради второго мнения я сходила к второму гематологу сейчас, и он сказал: тромбозы были последствием только тяжелого менингита, никакого АФС у вас нет и никогда не было судя по анализам. Отправил на анализы тромбодинамика, РФМК и маркеры АФС для достоверности. И вот результаты странные: тромбодинамика хорошая, анализы все хорошие, а именно РФМК повышен сильно ( 7 при норме до 3,5). Это значит что у меня все-таки АФС Или другая тромбофилия? Значит есть склонность к тромбам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Снежана !
По описанию все таки у Вас нет наследственных Тромбофилий
Так как мутаций факторов FII и FV не выявлено.
Антифосфолипидный синдром исключен
-волчаночный антикоагулянт неоднократно отрицательный
-Антитела к кардиолипину ниже 40ед.( вне зависимости от референсов лабораторий)
-Антитела к бета-2 гликопротеину ниже 40ед.( вне зависимости от референсов лабораторий)
Соответственно риск повторных тромбозов крайне низкий
РФМК неспецифический показатель и может расти на любые изменения в( инфекция , прием гормонов , воспаление и так далее) организме и о наличие тромбоза он , при отсутствие других симптомов не говорит
Контролировать нет необходимости
Доктор, спасибо за подробный ответ. Очень рада была прочесть, обнадеживает. А почему сразу после менингита когда я пролежала две недели в отделении нарушений мозгового кровообращения и потом амбулаторно еще пропила несколько месяцев варфарин, мои тромбозы так и не ушли? Я получается с ними жила много лет. И почему они ушли (на 90%) после лечения рассасывающим препаратом тромбовазим только? Просто хочется понять, почему же со мной такое произошло, и избежать транзиторных ишемических атак или тромбов в будущем. (Другие люди, переболевшие со мной менингитом в одной палате, потом просто жили нормально, без тромбозов синусов мозга. )
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20244 ответа
- 29 Января 202413 ответов
- 22 Июня 20239 ответов
- 13 Марта 20236 ответов
- 15 Февраля 202312 ответов
- 20 Августа 20227 ответов
- 31 Мая 20229 ответов
- 5 Апреля 202217 ответов
- 7 Февраля 20229 ответов
- 6 Июля 20218 ответов