Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беременность 21 неделя 3 дня , подскажите пожалуйста про исход заболевания
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, беременность первая, роды первые, замерзших не было, мне 24 года, беременность планировали 10 месяцев, дата последних менструаций 28 марта 2026г, беременность по первому узи скринингу 21 неделя 3 дня, по менструации 22 недели 4 дня. 25 августа сходила бесплатно на 2 узи-скрининг, врач сказал с малышом все хорошо, ничего не увидел. 28 августа пошла на узи скрининг уже платно, врач сказал, что видит проблему, не видит структур головного мозга и поставила под вопросом лиссэнцефалию плода. Я сходила к своему гинекологу у которой стою на учете, меня отправили в своем городе в перинатальный центр на узи и консилиум. Я сходила в перинатальный центр, врачи поставили двухсторонюю гидроцефалию, макроцефалию (фото прилагаю), лиссэнцефалию исключили так как из-за жидкости не видно. Назначили сдавать анализы на TORCH инфекции, некоторые уже пришли (фото прилагаю), кроме авидности , она будет делаться неделю в платной клинике. Подскажите, пожалуйста, я не понимаю какой исход меня и малыша ждёт? Это лечится ? Что мне ждать? Малыш развивается согласно срокам, сердцебиение прослушивается , сердце хорошее сказали, остальное все тоже. В анамнезе родственников такого не было ниразу, у всех здоровые малыши рождались, проблем не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. Понимаю ваше волнение, ситуация достаточно сложная.
По данным узи выявлен порок развития центральной нервной системы в виде гидроцефалии (увеличение желудочков головного мозга) и макроцефалии (увеличение размеров головы). Ситуация может быть связана с хромосомной аномалией, которая носит случайный характер, где рассматривается консультация генетика и инвазивная диагностика с целью исключения аномалии. Ситуация может быть не связана с хромосомной аномалией, а носить изолированный характер из за нарушения в эмбриогенезе до 12 недель из за недостаточного уровня фолиевой кислоты, инфекции, токсинов, стресса. Причина может быть в перенесенной инфекции и после формирования структур головного мозга. Поэтому рекомендуется оценка крови на torch инфекции, где выявлен сформированный иммунитет к вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн- Барр. Иммунитета к токсоплазмозу нет, но и инфицирования не было, учитывая низкий показатель IgM.
Рассматривается и МРТ диагностика для более детальной оценки структур головного мозга и консультация нейрохирурга федеральных центров.
Какой шанс выздоровления малыша? Какие риски? если малыш родится , что с ним будет? он доживет до рождения вообще ?
Какие вообще есть шансы с такой болезнью ? И в практике лечения, вообще были положительные результаты ?
Для нашего понимая нам хотелось бы не много конкретики по данному случаю
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
Исходя из результатов анализов - активной инфекции (TORCH) на данный момент не обнаружено. Вероятно ваш случай не связан с острой вирусной инфекцией (ЦМВ, токсоплазмоз, герпес, краснуха). Видимые на УЗИ изменения не вызваны этими инфекциями.
Если это изолированная гидроцефалия (без других пороков сердца, почек и т.д.), то прогноз может быть благоприятным, особенно если проводится адекватное родоразрешение и последующее нейрохирургическое лечение.
Тяжелая гидроцефалия может приводить к сдавлению коры головного мозга, что в будущем может вызвать задержку психомоторного развития ребенка, но современные методы лечения позволяют значительно нивелировать эти риски при своевременном вмешательстве. Гидроцефалия лечится. Это не приговор, а порок развития, который корректируется оперативным путем. Врач-неонатолог после рождения направит ребенка к нейрохирургу.
Вам рекомендовано дальнейшее наблюдение обязательно (УЗИ) и врачебный консилиум, который вам составит план дальнейшего наблюдения.
Какие вообще есть шансы с такой болезнью ? И в практике лечения, вообще были положительные результаты ?
Шансы зависят от причины (генетика или нет), скорости прогрессирования и степени сдавления коры головного мозга.
При изолированной гидроцефалии (когда нет других грубых пороков развития сердца, почек, позвоночника, а сердцебиение и развитие соответствуют срокам) прогноз хороший в 70-85% случаев. Дети имеют нормальное или близкое к норме интеллектуальное развитие. При сочетании с тяжелой генетикой или аномалиями развития мозга (например, лиссэнцефалией) прогноз хуже.
После рождения (обычно через кесарево сечение, чтобы не травмировать головку) нейрохирурги делают операцию. Чаще всего это шунтирование (установка трубочки, отводящей жидкость в брюшную полость) или эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка (ЭТВ), когда создают "обходной путь" через естественные структуры мозга. Это рутинная операция. Дети, получившие шунт в первые недели жизни, часто догоняют сверстников в развитии. Если давление в мозге было снижено вовремя (до того, как кора мозга истончилась), мозг полностью функционирует. Многие известные и успешные люди живут с гидроцефалией, перенеся операцию в младенчестве.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Прогнозы в такой ситуации сильно зависят от причины гидроцефалии и дальнейшего развития событий. При наиболее благоприятном исходе гидроцефалия не будет излишне прогрессировать, малыш может быть рожден и после родов пройдет нейрохирургическое оперативное лечение, жидкость будет "откачана" и далее под наблюдением невролога ребенок сможет расти и развиваться. Но бывают и менее благоприятные исходы, если это, например, следствие хромосомной патологии. В таком случае могут обнаружиться дополнительные пороки развития, или гидроцефалия будет прогрессировать, тогда прогноз станет резко менее благоприятный. Чтобы определить вероятную причину, необходима консультация генетика, с большой вероятностью, прокол для взятия пуповинной крови чтобы посмотреть ДНК малыша на хромосомные аномалии. Также необходимо УЗИ в динамике в перинатальном центре
Здравствуйте, Юлия. На узи обнаружены макроцефалия ( большой размер головы) и гидроцефалия ( в желудочках головного мозга накапливается избыточное количество спинномозговой жидкости (ликвора), что приводит к повышению внутричерепного давления и расширению желудочков. ). Причиной могут быть как хромосомные аномалии , TORCH инфекции (ЦМВ, токсоплазма , краснуха , ВПГ.) Если подтверждается острая инфекция рассматривают специфическое лечение. Обычно рекомендуется инвазивная диагностика для исключения хромосомных аномалий . Для точной диагностики рекомендуется МРТ плода . После получения результатов повторный консилиум и определение тактики .
Принятый ответ
Здравствуйте !
Мне искренне жаль, что вы столкнулись с этой пугающей ситуацией, но сейчас крайне важно получить честную и прямую информацию: выраженная двусторонняя гидроцефалия и макроцефалия на сроке 22 недель имеют крайне серьезный прогноз для жизни и здоровья ребенка, и, к сожалению, внутриутробно это не лечится. Поскольку структуры мозга страдают от критического давления жидкости, исход во многом зависит от причин и решения консилиума врачей в перинатальном центре. В случаях, когда головной мозг плода грубо поврежден и прогноз для будущего качества жизни ребенка неблагоприятен, женщине по медицинским показаниям предлагают процедуру прерывания беременности (искусственные роды), поскольку консервативного лечения, способного восстановить разрушенную ткань мозга, в медицине не существует. Пожалуйста, дождитесь результатов авидности к TORCH-инфекциям и заключения консилиума именно эти данные определят ваши дальнейшие шаги и помогут врачам понять, была ли это случайная инфекция (что дает высокие шансы на здоровую беременность в будущем) или генетическая аномалия.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 11 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 7 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 23 ответа
- 2 Сентября 10 ответов
- 2 Сентября 10 ответов
- 2 Сентября 7 ответов