Что вас беспокоит?
Запах после менструации
Здравствуйте! В последнее время (июль,август и до этого в начале года) после менструации появился неприятный запах,который сохраняется до недели,потом самостоятельно исчезает. Зуда,покраснений,никаких нет,иппп,впч тоже нет. Была на приеме у врача гинеколога,взяли мазок обычный в котором Флора кокковая (результат фемофлора 2025 года и свежий мазок прикрепляю),врач напугал что нормальных бактерий у меня вообще нет,и это опасно,если это бак.вагиноз то надо сдавать на уреаплазму посев. Либо это дисбиоз. Я отказалась. Лечение которое она мне назначила это: Далацин 3 дня, Ацилакт дуо свечи 10 дней. Как быть и что делать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при жалобах можно использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем принимать капсулы дуоженаль через рот по одной капсуле два раза в день 10 дней для нормализации микрофлоры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа выявлена условно-патогенная микрофлора.
Это не ИППП.
Данная флора может входить в состав нормального биоценоза влагалища и НЕ требует терапии при отсутствии клинических проявлений.
При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и может появиться дискомфорт.
При наличии симптомов, в том числе и неприятного запаха, используют местное лечение препаратами широкого спектра действия, например:
- Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней
Принятый ответ
Алёна, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать выраженный анаэробный дисбиоз или бактериальный вагиноз.
Также, присутствует уреаплазма.
Уреаплазма поддерживает размножение анаэробов, поэтому ,лечение лучше провести комплексное.
По согласованию с лечащим врачом, обычно, в таких случаях рекомендуют выбрать вариант лечения. Например:
1. Таб. Юнидокс солютаб по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Вагинально:
2.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Восстановление флоры капс. Вагилак на 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Описанная вами ситуация результат мазка похожи на дисбиоз, который часто обостряется именно после месячных из‑за временного сдвига pH и «вымывания» лактобактерий.
Лейкоциты 10–15 — умеренное повышение
Кокковая обильная флора — указывает на преобладание условно‑патогенной флоры
При БВ дисбиозе доля лактобактерий резко падает. При БВ характерен «рыбный» запах, который усиливается после полового акта и после менструации из‑за обострения на фоне смены гормонального фона или РН влагалища.
Далацин (клиндамицин) — один из препаратов выбора при БВ.
Ацилакт (лактобактерии) — применяется для восстановления флоры после антибактериальной терапии .
Если вы против системной терапии можно использовать местную. Рекомендуется сдать фемофлор для более развернутой картины .
Принятый ответ
Добрый день, Алёна! По фемофлору дисбактериоз, практически нет лактобактерий, а те, что есть - лактобактерии инерс- часто поддерживают дисбактериоз. Сейчас наличие кокковой флоры подтверждает лишний раз дисбактериоз.
Что касается уреаплазмы.
Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз или рецидивирующий цистит следует обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика. Учитывая? что дисбактериоз рецидивирующий можно в данном случае обсуждать лечение уреаплазмы и не обязательно делать посев. Так как препарат выбора к которому она наиболее чувствительна это Юнидокс. Если посл лечения данным антибиотиком она остается, то повторно большого смысла лечить ее нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 23 ответа
- 2 Сентября 20 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
Что касается лечения дисбактериоза, что на фоне приема юнидокса, что без его приема, то при таком анализе можно Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней., а если процесс рецидивирующий, то продолжить сразу данные свечи профилактически по 1 свече 1 раз в неделю 6 месяцев.
Для нормализации количества лактобактерий можно принимать дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней. Хотя прием пробиотиков не имеет большой доказательной базы в плане влияния на микрофлору влагалища и их применение при такой ситуации вопрос дискуссионный. Так же считается ,что микрофлора со временем восстановится должна сама. Но, хуже не будет), если будете их принимать.
Вагилак гель можно при половом акте (особенно при дискомфорте) или после полового акта использовать (можно наружно, можно во влагалище вводить). Так же можно после менструации вводить по 2 мл во влагалище на ночь аппликатором 5-7 дней (такое введение можно повторить в 2-3 менструальных циклах). Данный гель содержит молочную кислоту, что хорошо для нормализации микрофлоры во влагалище. Единственно, если на фоне такого введения становится хуже или не помогает на фоне дискомфорта, то надо исключать молочницу.
Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользовать эпиген гелем или лактацид мылом.
Рах запах появляется регулярно после месячных, я бы все-таки ориентировалась на свежие анализы и жалобы. Вам уже врач прописала Далацин, а затем Ацилакт Дуо, но я бы уточнила у нее именно необходимость первого этапа с учетом ваших результатов и отсутствия других симптомов. Ацилакт Дуо мне тоже назначали именно после основного этапа лечения. Эти крем-свечи с лактобактериями, витаминами, аминокислотами и микроэлементами для слизистой правда помогают, только использовать нужно полным курсом