Температура 38.8, болит горло, грудь, Голова, кашель и поясница.

Елена Постовалова2 Сентября

3.8

Терапевт, Гериатр

1 328 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Сергей.
По результатам общего анализа мочи признаков воспалительного процесса в почках не выявлено.
Антибактериальная терапия требуется при доказанной бактериальной инфекции (бак.посев). Ранее начинать прием антибиотиков не стоит.
В настоящий момент рекомендуется начать прием индукторов интерферона (Амиксин, Циклоферон, Ингавирин). При повышении температуры тела более 38.5 градусов рекомендуется прием ибупрофена, парацетамола.
Местная терапия, написанная в результатах осмотра адекватна. Показание для назначения озельтамивира- инфекция вызванная вирусом гриппа

Фатима Гаджиева2 Сентября

4.0

Терапевт

10 286 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы - видим нарастание лейкоцитов и нейтрофилез
Уточните, пожалуйста, с-реактивный белок не сдавали? Он более точно отражает тип и выраженность воспалительного процесса в крови

В таких случаях может рассматриваться старт терапии антибиотика, первой линией терапии может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Бронхомунал это препарат с сомнительной эффективностью
Профитус в таких случаях не нужен
Необходимость осельтамивира пока сомнительна

В таких случаях оптимально от боли в горле полоскания горла раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Уточните, пожалуйста, рентгенография лёгких у вас выявлена?

Мария Шаумян3 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 519 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации когда есть увеличение количества лейкоцитов за счет увеличения нейтрофилов можно говорить о инфекции бактериальной природы. Обычно рекомендуют антибиотики широкого спектра, например Амоксиклав, при условии отсутствия аллергии и нежелательных реакций на этот препарат и если не приниматюли в течении последних трёх месяцев. В остальном лечение симптоматическое

Руслан Ибрагимов3 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 838 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам есть признаки острого воспалительного процесса: лейкоциты 14,9, нейтрофилы 88% и абсолютные нейтрофилы 13,16 повышены. Но по одному общему анализу крови нельзя сказать, что инфекция обязательно бактериальная и что уже нужен антибиотик

По симптомам заболевание началось только сегодня: температура 38,8, заложенность носа, боль/дискомфорт в горле, кашель, головная боль. Такая картина вполне может соответствовать гриппу, ковид или другому вирусу. Нейтрофильный лейкоцитоз в первые сутки также бывает при вирусной инфекции и высокой температуре

Общий анализ мочи нормальный, поэтому поясничные ощущения по представленным данным не похожи на инфекцию почек

Из назначенного осельтамивир действует именно против гриппа
Бронхо-мунал острую инфекцию не лечит и не кажется обязательным
Остальные средства преимущественно симптоматические-кажутся обоснованными

Антибиотик сейчас только из-за лейкоцитов 14,9 начинать не выглядит обязательным. Удалённые миндалины исключают ангину, а наличие кашля и насморка больше говорит в пользу вирусной инфекции

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сделать экспресс-тест на грипп A/B и COVID, особенно учитывая высокую температуру и предстоящий перелёт. И только при положительном гриппе пить осельтамивир иначе он бесполезен

Симптоматическое лечение продолжить по назначению врача

желательно сдать СРБ(он лучше отражает активность бактериальной инфекции),а если нужен ещё более точный ответ о возможной бактериальной инфекции,то сдать и прокальцитонин

Повторный очный осмотр врача, так как,с таким результатом крови может быть бактериальная инфекция,нужно повторное прослушивание легких, измерение сатурации - могут назначить антибиотик, направить на рентген

Наталья Тимофеева3 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов - часто указывает на наличие бактериальной инфекции. В таких случаях к назначенному лечению рекомендуют добавить антибактериальный препарат (при отсутствии аллергии амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней).

Ольга Торозова4 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. В подобной ситуации когда есть увеличение количества лейкоцитов за счет увеличения нейтрофилов можно говорить о присоединении бактериального компонента к вирусной инфекции. Обычно на очном осмотре в подобной ситуации назначают досдать еще ОАК, сделать стрептатест. Обычно в подобной ситуации могут порекомендовать начать с антибиотика широкого спектра действия (Амоксиклав, аугментин, Флемоклав) 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней. Параллельно промывания солевыми растворами полости носа (долфин, аквалор) 3-4 раза в день, дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день. Температуру выше 38 (если она плохо переносится) можно сбивать ибупрофеном или парацетамолом, если будет плохо снижаться - можно попробовать комбинированный препарат (ибуклин). Пить побольше жидкости.