Что вас беспокоит?
Межменструальное кровотечение
Здравствуйте. 29.07 была проведена операция: Лапароскопия. Адгезиолизис. Энуклеация кисты правого яичника. По гистологии была киста жёлтого тела. Через два дня после операции начались месячные (пришли раньше на 10 дней). Врач в больнице сделал УЗИ, сказал, что все в норме и выписал. Через 13 дней после завершения снова начались месячные (получается на 20 день). Месячные были обильные, вызывали скорую помощь, по итогу длились 9 дней. В больнице сделали УЗИ, посмотрели на кресле, поставили капельницу Транексана и отпустили домой, сказав, что все нормально и после операции цикл может вести себя неадекватно. Результаты УЗИ: УЗ-признаки аденомиоза, миомы матки, образования правого яичника. O-RADS 2 справа O-RADS 1 слева. Анализы крови в норме. Месячные закончились через 9 дней, прошло 5 дней, по календарю у меня должна быть овуляция и теперь начало мазать. Т. е на 14 день цикла опять появились кровяные выделения. Что это? От чего может быть? К гинекологу записалась, но ближайший прием через неделю. Такое количество месячных очень тревожит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , нарушение менструального цикла может быть после проведенного хирургического лечения и гормональных нарушений , так же следует исключить воспалительный компонент, для этого рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте. Перед операцией сдавала мазки, все в норме. В принципе, все анализы в норме.
До приема гинеколога что делать?
Рекомендуется повторить бак обследование , так как Флора могла измениться, довольно часто причиной нарушения цикла в таких случаях бывает патогенная или условно патогенная Флора, сейчас если выделения усилятся, то рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день 4-5 дней или настойки водяного перца по 30-40 капель - 3 раза в день до прекращения кровянистых выделений, после этого рекомендуется сделать контроль УЗИ .
Выше написала. Перед операцией сдавала все мазки, анализы и тд. Все было в норме. Цикл до этого так не сбивался никогда. Если это сбой после операции, насколько может затянуться восстановление? Очень тяжело жить в режиме постоянных месячных.
Когда вызывала скорую, врач сделала УЗИ, смотрела на кресте, брали анализы, сказала, что все в норме, просто такая реакция организма. Но хочется конкретики.
Вы можете приложить результаты анализов?
Я прикрепляла выше выписку из больницы, это последний осмотр гинеколога и УЗИ . Там же есть результат общего анализа крови и больше не ничего. Его прикрепить?
Вы сдавали мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам? Если есть приложите эти анализы. , если не сдавали , то рекомендуется их сдать .
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна!
Понимаю ваши переживания.
В вашем случае, учитывая, что было оперативное вмешательство на органы малого таза ( а конкретно на яичник), то нарушение менструального цикла может быть в виде межменструальных кровянистых выделений, либо месячные могут начинаться позже или раньше. Также необходимо учитывать, что по УЗИ органов малого таза описывают аденомиоз и миому матки, что могут давать такие выделения, потому что полость матки всего 5 мм, тоесть полость матки не расширена и эндометрий в пределах нормы. Цикл может восстанавливаться 3-4 месяца, если после этого также будете отмечать жалобы на периодические кровянистые выделения из половых путей, необходимо рассмотреть гормональную терапию, так как вероятность того, что эти жалобы из за аденомиоза - высокая.
На данном этапе в вашем случае можно рекомендовать прием Транексама 1000 мг 3 раза в день, 4-5 дней, с целью усиления кровоостанавливающего эффекта можно дополнительно принимать НПВС ( например ибупрофен по 200 мг 2 р/д).
Скажите пожалуйста, до операции цикл был регулярный, межменструальных выделений не наблюдали?
Здравствуйте. Да, до операции цикл был в норме
Во время подготовки операции брали биопсию эндометрия, на её фоне была задержка 20 дней. Потом операция и такой сбой цикла
Принятый ответ
Здравствуйте
Яичники- орган, который влияет на гормональную систему напрямую, следовательно, после оперативного вмешательства может быть небольшой гормональный сбой, чаще всего цикл восстанавливается в течение 2-3х месяцев, если этого не произойдет, то обычно рекомендуют сдать анализы на гормоны: ТТГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ (но не ранее чем через 3 месяца после операции).
Здравствуйте. Сейчас была у врача, сделали УЗИ. Диагноз: фолликулярная киста. Врач сказал точно не месячные, отторгаться пока нечему, вероятнее всего такие выделения из за кисты. Назначил через 7 дней приём Дюфастона 2 р в день в течение 10 дней.
Что то ещё нужно предпринять или этого достаточно? Я боюсь, что мажущие выделения перерастут в активные.
Если внутри нет эндометрия, то отторгаться нечему и риска обильном и нет, фолликулярная киста действительно может вызвать ацикличные кровянистые выделения
Какого-либо лечения при фолликулярной киста обычно не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте.
С большой долей вероятности первый сбой цикла стал последствием самой операции, резекции яичника. Поврежденная яичниковая ткань не могла не повлиять на ход нормального овариально-менструального цикла. К сожалению, результатом стали обильные длительные кровотечения, обоснованно купировавшиеся транексамом.
На сегодняшний день выделения вероятно овуляторные. В момент овуляции в связи с разрывом доминантного фолликула и резким падением уровня эстрадиола может происходить незначительная эндометриальная реакция в виде выделений. Это не опаяно. понаблюдайте. Если выделения завершатся, значит они были следствием овуляции. Если разойдутся до менструальных - есть смысл выполнить анализ крови до 5 дня на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ для оценки функциональных нарушений.
Здравствуйте. Сейчас была у врача, сделали УЗИ. Диагноз: фолликулярная киста. Врач сказал точно не месячные, отторгаться пока нечему, вероятнее всего такие выделения из за кисты. Назначил через 7 дней приём Дюфастона 2 р в день в течение 10 дней.
Что то ещё нужно предпринять или этого достаточно? Я боюсь, что мажущие выделения перерастут в активные.
Киста какого размера?
Размер 38*28 мм
Не опасно, регрессирует после начала следующей менструации. Выделения сейчас прекратятся на фоне дюфастона, на 3-4 день отмены начнется менструация, на 5-7 ее день выполнить контроль узи
Да, но Дюфастон он рекомендовал начать через 7 дней от сегодняшнего дня. Или лучше его уже начать?
На 16 день цикла начать прием дюфастона, на 25 завершить
Поняла, спасибо большое!
Завтра 16 день, как раз начну прием. Сейчас ходила в туалет, обратили внимание, что кровить как будто сильнее начало. Прокладка пока не наполняется, но цвет более насыщенный и чуть обильнее, чем было
Принятый ответ
В подобных случаях, повторные кровянистые выделения относятся к аномальному маточному кровотечению и могут быть связаны с временным нарушением овуляции после операции, а также с аденомиозом и миомой матки.
После удаления кисты желтого тела цикл действительно может временно измениться, поэтому приложение сейчас не позволяет достоверно определить день овуляции, а выделения на 14-й день не обязательно являются «овуляторными».
УЗИ не показывает признаков опасного образования яичника: O-RADS 2 соответствует практически наверняка доброкачественному образованию, а удаленная киста по гистологии также была доброкачественной.
Образование правого яичника 38×28 мм с неоднородным содержимым и периферическим кровотоком в репродуктивном возрасте может соответствовать функциональному или геморрагическому образованию, окончательно оценить его характер позволяет контрольное УЗИ в динамике.
Аденомиоз и небольшие интрамуральные миоматозные узлы могут усиливать и удлинять менструальные кровотечения, хотя сами по себе не объясняют достоверно все эпизоды после операции.
Если выделения сейчас небольшие и самочувствие не нарушено, плановый осмотр через неделю допустим; при возможности беременности следует исключить ее тестом или анализом ХГЧ.
При повторении обильного кровотечения целесообразно проверить общий анализ крови и ферритин, а дальнейшее обследование эндометрия определяется характером последующих кровотечений и факторами риска.
Неотложная помощь требуется, если прокладка полностью промокает примерно за час в течение нескольких часов, появляются выраженная слабость, головокружение, обморок или сильная нарастающая боль.
Здравствуйте. Сейчас была у врача, сделали УЗИ. Диагноз: фолликулярная киста. Врач сказал точно не месячные, отторгаться пока нечему, вероятнее всего такие выделения из за кисты. Назначил через 7 дней приём Дюфастона 2 р в день в течение 10 дней.
Что то ещё нужно предпринять или этого достаточно? Я боюсь, что мажущие выделения перерастут в активные.
Если сейчас выделения скудные и самочувствие нормальное, дополнительных препаратов обычно не требуется - достаточно наблюдения и назначенного контроля.
Фолликулярная киста сама по себе чаще является следствием временного нарушения овуляции, а кровянистые выделения возникают из-за связанного с этим гормонального колебания эндометрия, поэтому формулировка «из-за кисты» несколько упрощенная.
Дидрогестерон иногда может применяться при аномальных кровянистых выделениях, связанных с нарушением овуляции, но он не лечит саму фолликулярную кисту и не ускоряет ее исчезновение.
Большинство функциональных кист такого типа самостоятельно регрессируют в течение ближайших циклов, поэтому обычно требуется контрольное УЗИ в динамике, а не специальное лечение кисты.
Назначенная схема прогестагена может уменьшить вероятность длительных нерегулярных выделений, однако полностью исключить повторное или более интенсивное кровотечение она не может.
Если до начала приема выделения станут заметно обильнее, самостоятельно начинать дополнительные кровоостанавливающие или менять схему гормонов не следует - тактика зависит от интенсивности кровотечения, гемоглобина и результатов УЗИ.
При повторении длительного или обильного кровотечения целесообразно контролировать общий анализ крови и ферритин, а при возможности беременности также исключить ее тестом или ХГЧ.
Срочная помощь нужна, если прокладка полностью промокает примерно за час несколько часов подряд, появляются выраженная слабость, головокружение, обморок или сильная нарастающая боль.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 14 ответов
- 3 Сентября 11 ответов
- 2 Сентября 31 ответ
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 19 ответов
- 2 Сентября 8 ответов
- 2 Сентября 30 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 8 ответов
- 2 Сентября 4 ответа