Хронический гастрит

Екатерина Кузьменко3 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Нередко дискомфорт в подреберьях и в правой половине живота беспокоят на фоне склонности к запорам, из-за скопления газа и кала в кишечнике в физиологических изгибах толстой кишки, а именнов печеночном и селезеночном, что, как следствие, приводит к растяжению гладкой мускулатуры толстой кишки и возникновению дискомфорта и боли.
Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
При неэффективности коррекции образа жизни, может быть рекомендована лекарственная терапия- Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
Совместно с Псиллиумом может быть рекомендован прием спазмолитиков, например, Тримедат или Дюспаталин, препараты могут применяться курсом или ситуативно при болях/дискомфорте в животе.
Специализированной диеты нет, главное сбалансированный регулярный рацион.
По результатам предоставленных исследований, по гастроскопии есть признаки хронического воспаления слизистой оболочки, что подтверждает гистология, чаще всего такие изменения бывают связаны с хеликобактером или ранее перенесенной хеликобактерной инфекцией, по биопсии бактерия не обнаружена.
Уточните, пожалуйста, ранее проходили 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер?

Анна Морозова3 Сентября

2.2

Гастроэнтеролог

821 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Колоноскопия нормальная без воспалительных изменений, язв, опухолевых образований, дивертикулов нет.
По ЭГДС обнаружен поверхностный гастрит и недостаточность кардии Hill 2, без описания язвы и эрозий. Биопсия показывает хронический неактивный гастрит с очаговой атрофией желез, H. pylori не обнаружен.
С учетом атрофии рекомендуют проверил антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору, В12, ферритин, железо.
Касамое отрицательного теста на инфекцию H.pylori, то золотым стандартом диагностики является 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования, чтобы избежать ложноотрицательного результата. При положительном тесте проводят эрадикацию 14 дней.
При отрицательном результате могут назначать:
>ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, если есть чувство раннего насыщения, тяжести.
~ При спазмах, боли мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
~При наличии запоров препарат первой линии Макрогол по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Есть регулярно 4-5 раз в день, небольшими порциями, не переедать и не делать больших перерывов. На 4 недели ограничить алкоголь, острое, сильно жареное, копченое, продукты, которые провоцируют боль, изжогу. При плотном стуле больше жидкости 1,5-2 л в день, добавить овощи, фрукты в ежедневный рацион.

Полина Щемелева3 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, данные анализы являются самыми информативными для исключения Хеликобактера. Все таки, именно Хеликобактер является самой частой причиной возникновения язв.

Запоры требуют коррекции, так как они могут и провоцировать боль в животе. В таких случаях рекомендуют прием псиллиума, он оказывает мягкое слабительное действие, его можно принимать длительно.

Есть можно все, что хорошо переносите. В настоящее время в гастроэнтерологии отходят от строгих диет и ограничений.