Что вас беспокоит?
Кетоны беременность гсд
Здравствуйте. У меня 29 недель. Поставили гсд (тощаковый сахар был 5,18). Контролирую сахар глюкометром, вылеты редкие и небольшие. Особой диеты не придерживаюсь, сократила картошку, рис и тд. После шоколадки через час 6.2. В оам кетонов нет, но вот тут начинается непонятное, что с этим делать? В ЖК предложила сдать 3 порции мочи, и в каждой порции были кетоны. Снова сдала оам, кетонов нет. Снова сдала 3 порции мочи, кетоны есть. Купила тест полоски, после сна в 6.00 кетонов нет, в 10.00 кетонов нет, в 11 полоска ярче, к 17 становится ярче. В 18 кетонов нет. Добавила побольше картошки, булгур, ц/з хлеб специально ( хотя я точно не голодаю, ем очень хорошо, как раньше) все равно в течение дня полоски меняют интенсивность цвета. Почему после сна кетонов нет, почему далее они появляются? Ведь я даже углеводы добавила? И вообще не сижу на жёсткой диете. Что делать? Если бы я не сдала 3 порции, я бы и не знала, что у меня плявлтся кетоны в течение дня. Беременность первая. 38 лет. Не у кого сахар диабета нет. Мой обычный сахар 5, даже щас 4,8 бывает после сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Небольшое количество кетонов в беременность возможно, за исключением стойкого и нарастающего.
Ваши показатели гликемии в норме (до 5 натощак и до 7 через 1 час после еды), поэтому может быть рекомендовано сократить интервалы в приеме пищи, следить за питьевым режимом (вода разбавляет концентрацию кетонов), а также не пропускать углеводы в каждом из приемов пищи
А когда бить тревогу? Все-таки кетоны не очень хорошо. И почему они не уходят хоть я и ем углеводы.
Как я писала, попробуйте обратить внимание не питьевой режим и на кратность приема пищи: перекус/прием пищи каждые 3 часа
Здравствуйте. Я ещё решила купить полоски на глюкозу в моче. В оам нет глюкозы, кетонов, глюкометром сахар норма, замочила полоску на сахар (через час после еды и позже), в течение дня в двух порциях мочи полоска стала зеленой, хотя в этот же момент из пальца сахар 5,9. Что это значит? В оам (утром) сахар и кетоны нет, в крови сахара нет. В моче раза два за сутки сахар есть, кетоны за сутки раз 6 окрашивается (не сильно). На 2,3 цвет.
Может быть такое что питанием не получится убрать кетоны? А так и будут на 2,3 цвет окрашиваться? Это опасно для ребенка? Это много кетонов? Воды буду пить пить 2л.
Следы глюкозы и кетонов могут быть и в норме, тк с увеличением срока беременности повышается нагрузка на почки и они пропускают больше. Давление не повышено? Риски преэклпмпсии низкие?
Давление низкое либо нормально. Риски преэклампсии на 1 скрининге поставили высокие, пью кардиомагнил 75.
Меня напрягают кетоны, сегодня с 10 утра полоска на 3 деление. Может стоить начать колоть инсулин и нормально есть углеводы?
Сколько г углеводов примерно в день съедаете?
Углеводы не считаю.
Основное: суп с фрикадельками, лапша-паутинка, картошка, майонез с чёрным хлебом. 3 раза
Перекус: Красная вареная фасоль 1 раз с майонезом
Перекус: 2 вареных яйца 1 раз
на ночь: ватрушка с творогом.
Воду пью
Вчера
Основное: гречка с тушенкой 2 раза
Основное: Вареная курица с Красной вареной фасолью 2 раза
Перекус: салат из помидор майонез
Перекус банан
На ночь черный хлеб с сыром
Воду пью
Позавчера
Основное: Рассольник с перловкой говядиной картошкой, майонез, черный хлеб (сало) 3 раза
Перекус: салат из помидор, майонез
Перекус: Красная фасоль с одной сосиской
На. Ночь: черный хлеб с сыром
Раз в неделю ем шоколадку немного (сахар через час после нее 6,3)
Не знаю ваш калораж (объем порций), но в целом, вполне приемлемый рацион. Я бы добавляла к перекусам с углеводами жиры, те не просто банан, а банан с орехами или творогом не обежзжиренным. Жиры замедлят всасывание углеводов
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое колебание кетонов в моче в течение дня само по себе не опасно, не означает кетоацидоз. Тест-полоски определяют кетоны в моче, их результат зависит от времени после еды, питьевого режима и концентрации мочи, поэтому цвет может меняться даже в течение нескольких часов. Специально увеличивать картофель или сладости из-за этого не нужно.
При ГСД важно не голодать и не исключать углеводы, распределять их между основными приемами пищи и перекусами, избегать длительных перерывов. Ориентироваться на многократные измерения кетонов мочи в течение дня необходимости нет.
А когда бить тревогу? Все-таки кетоны не очень хорошо. И почему они не уходят хоть я и ем углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По представленным показателям можно предположить эпизодическую кетонурию (выделение кетонов с мочой) без без признаков кетоацидоза, особенно учитывая целевые уровни гликемии (уровня сахара при самоконтроле) по ГСД.
В аналогичных ситуациях рекомендуется: сделать трёхразовое питание с 2-3 перекусами, углеводы распределить в течение дня, а не концентрировать их в точках, где виден кетоз по замерах тест-полосками, исключить соки, шоколадки, сладкую воду. Ещё раз подчеркну, что простые углеводы, которые легко усваиваются, вам противопоказаны. При гестационном сахарном диабете (ГСД) их употребление строго запрещено. Кетоны - это результат неполного окисления жиров, что чаще всего происходит, когда организм не справляется с утилизацией глюкозы, особенно при ГСД, когда уже есть проблемы с работой собственного инсулина.
"Бить тревогу" нужно только если эта замеряемая кетонурия сопровождается тошнотой, рвотой, выраженной слабостью, болью в животе, учащённым глубоким дыханием, спутанностью сознания и сонливостью.
Цели гликемического контроля:
*глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
*глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;
При частых вылетах за пределы целевого диапазона гликемии обсуждение с лечащим врачом вопросы необходимости подключения инсулинов ультракороткого/длительного действия.
Здравствуйте. Я ещё решила купить полоски на глюкозу в моче. В оам нет глюкозы, кетонов, глюкометром сахар норма, замочила полоску на сахар (через час после еды и позже), в течение дня в двух порциях мочи полоска стала зеленой, хотя в этот же момент из пальца сахар 5,9. Что это значит? В оам (утром) сахар и кетоны нет, в крови сахара нет. В моче раза два за сутки сахар есть, кетоны за сутки раз 6 окрашивается (не сильно). На 2,3 цвет.
Может быть такое что питанием не получится убрать кетоны? А так и будут на 2,3 цвет окрашиваться? Это опасно для ребенка? Это много кетонов? Воды буду пить пить 2л.
Для ребёнка это не опасно, не переживайте. Просто распределите углеводы на все основные приёмы пищи и пейте достаточно жидкости.
Здравствуйте. Сегодня с 10 утра полоска на 3 деление. Может стоить начать колоть инсулин и нормально есть углеводы?
По глюклметру сахар норма, вчера из вены сахар 4,7. Но кетоны напрягают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
При гестационном сахарном диабете кетоны в моче могут появляться даже при нестрогой диете, особенно если между приёмами пищи большие промежутки или ночью организм использует жиры. То, что утром после сна их нет, а днём они появляются и исчезают, встречается достаточно часто и не всегда означает сильное голодание.
Вы уже добавили углеводы это правильный шаг. Обычно рекомендуют равномерно распределять сложные углеводы в течение дня и не пропускать приёмы пищи и следить, чтобы не было длительных перерывов. Контролируйте сахар по прежней схеме и продолжайте проверять кетоны полосками.
Обязательно покажите эти результаты своему эндокринологу или врачу женской консультации. Они решат, нужно ли дополнительно скорректировать питание или наблюдение. Самостоятельно ужесточать или сильно менять рацион не стоит. При появлении тошноты, слабости или стойких кетонов обратитесь раньше.
Здравствуйте. Я ещё решила купить полоски на глюкозу в моче. В оам нет глюкозы, кетонов, глюкометром сахар норма, замочила полоску на сахар (через час после еды и позже), в течение дня в двух порциях мочи полоска стала зеленой, хотя в этот же момент из пальца сахар 5,9. Что это значит? В оам (утром) сахар и кетоны нет, в крови сахара нет. В моче раза два за сутки сахар есть, кетоны за сутки раз 6 окрашивается (не сильно). На 2,3 цвет.
Может быть такое что питанием не получится убрать кетоны? А так и будут на 2,3 цвет окрашиваться? Это опасно для ребенка? Это много кетонов? Воды буду пить пить 2л.
Нет, это незначительные показатели, не переживайте. Опасно когда кетоны в моче постоянно и более больших концентрациях. Прием сложных углеводов будет эту проблему в любом случае решать, а так же конечно достаточное потребление воды их и выводит с мочой
Здравствуйте. Сегодня с 10 утра полоска на 3 деление. Может стоить начать колоть инсулин и нормально есть углеводы?
По глюклметру сахар норма, вчера из вены сахар 4,7. Но кетоны напрягают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление кетонов в моче во время беременности возможно, хорошо, что расширили количество употребляемых углеводов - это основная рекомендация, рекомендуемое количество углеводов не менее 175 г в сутки, распределить их равномерно в течении дня: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса (перерыв между приемами пищи около 3 часов) , в каждый прием пищи рекомендуется включать медленноусвояемые углеводы. Для предотвращения кетонурии калорийность рекомендуется держать не менее 1800 ккал в сутки.
Здравствуйте. Я ещё решила купить полоски на глюкозу в моче. В оам нет глюкозы, кетонов, глюкометром сахар норма, замочила полоску на сахар (через час после еды и позже), в течение дня в двух порциях мочи полоска стала зеленой, хотя в этот же момент из пальца сахар 5,9. Что это значит? В оам (утром) сахар и кетоны нет, в крови сахара нет. В моче раза два за сутки сахар есть, кетоны за сутки раз 6 окрашивается (не сильно). На 2,3 цвет.
Может быть такое что питанием не получится убрать кетоны? А так и будут на 2,3 цвет окрашиваться? Это опасно для ребенка? Это много кетонов? Воды буду пить пить 2л. У меня гсд стоит.
Глюкозу в моче определять не нужно, у беременных допустимо ее появление в моче, так как почки работают с повышенной нагрузкой.
Кетоны в моче в небольшом количестве не опасны, это сигнал к коррекции в питании, можно попробовать внести изменения и понаблюдать что будет, можно попробовать повести дневник питания в приложении по подсчету калорий , вносить туда все, что поели, чтобы отследить количество медленных углеводов в рационе
Здравствуйте. Сегодня с 10 утра полоска на 3 деление. Может стоить начать колоть инсулин и нормально есть углеводы?
По глюклметру сахар норма, вчера из вены сахар 4,7. Но кетоны напрягают.
Здравствуйте. Чтобы определиться с показаниями к инсклинотерапиии, напишете пожалуйста : Какой сахар натощак и через 1 час после приема пищи в течении дня ?
Натощак в лаборатории 4,7-5,18
Натощак по глюклметру 4,8-5,3 (вылеты натощак раза 3 в неделю)
Через час после еды по глюклметру 5,2-7,3 (тут вылеты раза 3 в неделю)
Но я диету сильно не соблюдаю 7,3 было на пюре, на пироги, на колбасу.
На здоровую еду вылетов нет, но я позволяю себе быстрые углеводы, которые дают 7,3.
На шоколадку, пироженку 6,3 (ем раз в неделю сладкое)
Ознакомилась с данными замеров глюкозы, в данном случае, когда вылетов более 2 раз в неделю - есть показание к инсулинотерапии.
На то, чтобы нормализовать утренний сахар - делают подколки на ночь продленного инсулина - левемир.
На то, чтобы нормализовать сахар после еды - делают подколки короткого инсулина - аспарт.
Можно обратиться в поликлинику по месту жительства к эндокринологу, могут поставить на учет, выписать по льготе инсулин, иглы, тест-полоски или датчик непрерывного мониторинга глюкозы
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20243 ответа
- 24 Февраля 202351 ответ
- 1 Января 202316 ответов
- 22 Ноября 202212 ответов
- 20 Октября 202216 ответов
- 30 Августа 202233 ответа
- 28 Мая 202215 ответов
- 18 Февраля 20225 ответов
- 7 Апреля 202123 ответа
- 28 Декабря 20201 ответ