Короткная шейка при беременности и стрептококк

Евгения Руденко3 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер

13 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Терапия, которую назначен врач, разрешена во время беременности и в целом, с учетом укорочения шейки матки, ее применение целесообразно

Стрептококк - это условный патоген, он может обнаруживаться у женщин и в норме

Если бы допустим была бы гинекологическая пациентка без жалоб, то да, можно было бы ничего не делать.
Но учитывая что есть беременность и есть укорочение шейки матки - то да, целесообразно

Также рекомендуется прием препаратов прогестерона, соблюдение полового покоя и контроль цервикометрии каждые 7-14дней

Елена Абрамович3 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

71 137 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Учитывая то, что есть укорочение шейки матки, то лечение обосновано, конечно. Однако, для местного лечения в подобных ситуациях рекомендуют тоже использование соответствующих препаратов. Например, Клиндацин Б пролонг на 6 дней или Макмирор Комплекс на 8 дней.

Препараты пенициллинового ряда безопасны для развития плода любого срока беременности, поэтому системная антибактериальная терапия безопасна

Ольга Астаповская3 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 095 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Этот вид стрептококка без жалоб просто(₽ факту наличия», как правило, не «укорачивает шейку», его лечить просто по факту обнаружения довольно бессмысленно, если нет именно диагноза «вагинит» с жалобами на жжение/зуд/патологияеские выделения (возможно, тут врачу что-то было подозрительно, раз терапию назначили, отменять ее самим все же не стоит).
Сам по себе такой посев без жалоб именно на настоящий момент «заболеванием» не является: обнаруженный условно-патогенный микроорганизм в виде стрептококка агалактиа — это наш собственный «сожитель», условно-патогенная флора. Уничтожить его насовсем невозможно, он то будет, то не будет (или будет в меньшем титре) обнаруживаться во влагалище, что бы мы не делали, сам факт его обнаружения не является инфекцией, это совершенно точно.
Однако есть один важный нюанс. Если в посеве обнаруживается именно бета-гемолитический стрептококк группы В (тот самый ангалактиа) в третьем триместре, перед родами, должны быть рекомендованы антибиотики, но - не сейчас, не в беременность, а исключительно ВО ВРЕМЯ родов внутривенно, чтобы в момент прохождения плода по родовым путям концентрация стрептококка была снижена до минимума и малыш с ним не встретился физически. Именно проходя через родовые пути и встречаясь со стрептококком во влагалище, для ребёнка увеличиваются некоторые риски инфекционных осложнений ПОСЛЕ рождения. Если же взять сейчас и «полечить» женщину, то к родам он опять будет обнаруживаться, потому что он - условный патоген, он всегда с нами, мы антибиотиком лишь регулируем его титр. Сейчас его наличие во влагалище никак ни маме, ни ребёнку не угрожают ни коим совершенно образом, это надежно доказано и зафиксировано в федеральных клинических рекомендациях в том числе.

Резеда Шагалиева3 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прием антибиотика в вашем случае целесообразен и обоснован, так как стрептококк группы B способен вызывать скрытое воспаление и напрямую влиять на укорочение шейки матки. Хотя в стандартных ситуациях носительство СГБ лечат только непосредственно в родах, сочетание инфекции с короткой шейкой матки и дефицитом защитной лактофлоры резко повышает риски внутриутробного инфицирования и преждевременных родов, поэтому санация необходима уже сейчас. Препарат «Флемоксин» (амоксициллин) относится к пенициллиновому ряду, является золотым стандартом терапии СГБ, абсолютно безопасен для ребенка на 23-й неделе беременности и не вредит его развитию. Назначенный «Утрожестан» поможет укрепить шейку матки, а свечи «Триофемин» восстановят местный иммунитет, что крайне важно, учитывая склонность СГБ к рецидивам.

Анна Смёрдова3 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер

6 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На данном сроке рекомендуется контроль цервикометрии через 14 дней и прогестероновая поддержка утрожестаном 200 мг 2 раза в сутки. По фемофлору, действительно, есть дефицит лактобактерий. Показан к приему Дуожиналь по 2 капс на 5 дней, затем по 1 капс на 10 дней. Лечение стрептококка в бак посеве - это однократное введение антибиотика непосредственно перед родами, сейчас антибиотики не показаны.