Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
У меня такая проблема, в начале лета обратилась к врачу с жалобами на чередующийся запор с поносами. Сдавала анализы, делала узи БП, кроме анализа кала, было всё в норме. Поставили диагноз СРК. Врач прописал необутин ретарт, пропила его месяц и вроде все наладилось. После врач рекомендовал необутин в дозировке 200мг еще на 3 месяца. Сейчас получается по утрам пью одну таблетку. Недели две назад началось что-то странное. После еды, где-то часа через 2-3 начинает болеть кишечник, как будто рези, повышается газообразование. Стул мягкий, но оформленный, темно желтого цвета. После туалета все проходит. Питание я бы сказала что нормальное, ни чего жареного и жирного, в основном все тушеное или запеченое, минимум сырых овощей и фруктов, газировку не пью, алкоголь тоже редко, молочку не ем(не люблю), только безлактозное молоко утром в кофе. Подскажите, в какую сторону капать, может какие-то другие таблетки вместо необутина можно? И да, я тревожный и мнительный человек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, симптомы действительно вероятнее всего указывают на наличие СРК так, как есть боли, рези преимущественно возникающие после еды, а после дефекации наступает облегчение.
Необутин можно продолжить принимать по прописанной врачом схеме. Если спазмы будут сохраняться, могут рекомендовать рассмотреть замену на мебеверин.
Также в течении 2 недель рекомендуют вести дневник питания, чтобы определить индивидуальные триггеры.
Желтый оттенок оформленного стула обычно не является признаком заболевания, особенно если он регулярный и после туалета боли проходят.
Повышенная тревожность, переживания могут усиливать проявления СРК.
Анализ на скрытую кровь положительный, но методика не указана, поэтому желательно пересдать иммунохимическим методом, он более специфичен для человеческого гемоглобина и не требует специальной диеты. Кровь может возникать в результате наличия геморроя, анальной трещины, воспаление кишечника (кальпротектин в норме, что менее вероятно), полипов.
Также рекомендуют дополнительно провести водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
Анна, а может быть такое, что маленькая дозировка просто перестала подходить, то было 600 мг, а теперь только 200. На ретарде стул был раз в день, сейчас 2-3 раза.
Я сюда и обратилась, потому что мой врач в отпуске еще 2 недели будет, а сил моих уже нет, не могу спокойно из дома выходить, везде туалет ищу.
Да, такое возможно: 600 мг/сут - это лечебная доза Необутина Ретард при обострении СРК, а 300 мг/сут поддерживающая доза после курса. Поэтому на снижении дозировки симптомы действительно могли вернуться.
Поняла, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Здравствуйте! По анализам: картина спокойная. Кальпротектин менее 30 хороший показатель, он говорит об отсутствии выраженного воспаления в кишечнике. Общий анализ крови и ферритин в норме, анемии нет. Единственное, что требует внимания, так это положительная реакция кала на скрытую кровь (обычно рекомендуется сдавать FOB методом ИХА, цена обычно более 1500р, чтобы избежать ложноположительных тестов). При нормальном гемоглобине и низком кальпротектине это не всегда указывает на серьезную проблему, но такой результат обычно не оставляют без уточнения. Причиной могут быть небольшие трещины, геморрой, погрешности сдачи анализа или другие факторы. Что касается новых симптомов: боль через два-три часа после еды, которая проходит после опорожнения, и повышенное газообразование очень укладываются в описанную ранее картину синдрома раздраженного кишечника. Тут важно понимать: СРК часто напрямую связан с эмоциональным состоянием. Вы сами отметили тревожность и мнительность и это значимый фактор, который может поддерживать симптомы даже на фоне приема препаратов. Сам по себе необутин при такой картине обычно помогает снизить чувствительность кишечника, но он не убирает первопричину, если она в повышенной тревожности.То, что вы описываете, не выглядит как что-то опасное, но текущую терапию стоит обсудить с врачом очно. Самостоятельно менять препарат не стоит, так как эффект от него может быть отсроченным.
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики как правило считаются, помимо пересдачи кала на скрытую кровь, дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, если симптомы сохраняются. Также очный врач может оценить целесообразность работы с тревогой и иногда именно это дает наилучший результат.
Максим, а может быть такое, что маленькая дозировка просто перестала подходить, то было 600 мг, а теперь только 200. На ретарде стул был раз в день, сейчас 2-3 раза. Можно ли добавить ношпу после еды, она поможет убрать боли перед дефекцией?
Я сюда и обратилась, потому что мой врач в отпуске еще 2 недели будет, а сил моих уже нет, не могу спокойно из дома выходить, везде туалет ищу.
Да, такое может быть. Ретардная форма в 600 мг создавала более стабильную концентрацию в течение дня, а переход на 200 мг мог стать недостаточным для удержания эффекта.
Но-шпа может помочь, если боль носит спастический характер, что при СРК бывает часто. Как правило, в таких случаях её применяют эпизодически, не постоянно. Перед применением любых средств важно исключить индивидуальную непереносимость и, если есть возможность, согласовать с лечащим врачом хотя бы по телефону.
Поняла, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте.
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника по типу синдрома раздражённого кишечника, такое часто встречается на фоне стресса и тревоги
При спазмах рекомендуют прием спазмолитика, например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 14 дней
Рекомендуют обычно сдать анализ кала на кальпротектин, панкреатическую эластазу, скрытую кровь , кал на яйца глист методом парасеп трех кратно
При повышении кальпротектина показана колоноскопия
Рекомендуют есть небольшими порциями 4–5 раз в день, не ложиться после еды 1,5–2 часа, вести дневник пищи и стула.
Полезны умеренная ходьба, дыхательные упражнения и работа с тревожностью
Я так понимаю колоноскопию вы не делали ?
Здравствуйте. Нет, не делала. Я сдавала кальпротектин и результат был 30, поэтому врач не назначил ее.
С тревожностью тоже работаю. Меня беспокоит, что хожу по большому 2-3 раза в день, перед этим начинаются боли в кишечнике. Погрешностей в питании и стрессов за последнее время не было.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 5 Декабря 201910 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 27 Апреля 20201 ответ