СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очень плохой «режим» сна у ребенка в 1 год и 8 месяцев. Засыпает в ночь в 4-5 утра, просыпается после ночи в 3-4 дня. Еще идёт переход на 1 сон

Здравствуйте. Дочке 1 год и 8 месяцев, на ГВ. Очень сильно сдвинулся весь режим сна. Пока сама не ходит ещё, только за ручки и сейчас как раз много тренируется в этом плане, возможно тоже повлияло на сон и идёт прорезывание жевательных зубов, то больше беспокоит, то меньше. Периодически во время бодрствования срежещет зубками, как будто их перетирает друг об друга немного. Не часто и не постоянно, но бывает. Во сне такого не было, только в бодрствование. Вся схема сна очень сильно сдвинулась на очень много часов в связи с прорезыванием зубов, ночными гуляниями, переходом на один сон, который все никак не получается сделать( Она то не засыпает на второй сон, но переутомляется, когда один сон делаем и потом плачет перед ночным сном или просыпается посреди ночи с плачем, то раньше хочет уже засыпать на первый сон через 2-3 часа, вместо 3-4. В общем, как будто к одному сну ещё не готова, но на два уже бывает не хочет засыпать, либо засыпает ещё позже и ещё больше сменяется всё. В итоге засыпает в ночь в 4-5 утра, в лучшем случае в 3 ночи, если вдруг засыпает раньше в 1-2 ночи, то просыпается с ночным гулянием до 6-30 утра +-, а после ночного сна просыпается далеко после обеда, часа в 15:00-16:00 дня, в 13:00-14:00 дня, в лучшем случае. Если просыпается раньше после ночного сна или сами пробуем будить, она как будто не считает бодрствование после этого и потом на первый дневной сон как будто досыпает ночной сон и всё ещё больше смещается. Сны между собой и бодрствование нормально идут, но всё вместе сместилось очень сильно вперёд. Примерно с 12 августа уже она стала засыпать после 12 ночи и постепенно всё позже и позже сдвигалось и дошло до 3-5 утра(( До этого засыпала в 9-10 вечера, потом пошли ночные гуляния вместе с зубками и другими всякими провоцирующими факторами, постепенно в 10-11 вечера и с 12 августа перешла за 12 ночи и постоянно все позже смещалось и с ночными гуляниями и с долгими не засыпаниями в ночь, что никак не уложишь, либо читаем книжки и тп, либо рыдает, истерики и тп. Как мы поняли, на фоне прорезывания жевательных зубов не могла уснуть сначала, потом в итоге очень поздно засыпала, потом поздно просыпалась и все позже смещалось и закрепилось в итоге пока на таком времени и никак пока не сдвигается на пораньше(( Но такой «режим» у нас не в первый раз.. уже такое было довольно длительное время, никак долго не получалось исправить, потом еле-еле получилось исправить и какое-то время засыпала сначала в 7-8 вечера, потом какое-то время в 8-9 вечера, потом в 10 вечера, а потом все дальше и дальше снова начало смещаться, когда снова ночные гуляния пошли и тп. В общем, на данный момент на укладывание в ночь постепенно скатились до 4-5 утра, а недавно вот в 2:15 ночи уснула, тк раньше вдруг проснулась после ночи и все сместилось в течении всего дня, но в итоге, поспала 40 мин и гуляла 3,5 часа до 6:30 утра, так что стало ещё хуже, хотя прогулка раньше ела его и и должно было, по идее, всё сместиться на пару часов, но в итоге, в ночь все равно уснула хоть и ранлше, но проснулась с ночным гулянием и ещё позже потом уснула, а на следующий день опять же проснулась в 4 дня. В общем, какой-то замкнутый круг получается постоянно. И будить её раньше не особо получается, тк начинает плакать, не хочет просыпаться и тп и не особо хочется будить, тк переживаем, чтобы она свою норму сна досыпала, чтобы не провоцировать ничего, тк у неё была эпи активность на ЭЭГ в 1 год и 3 месяца, тогда же были судороги, после которых в больнице обследовались, сделали ээг и назначили Кеппру, по 0,4 мл, 2 раза в день. Так же судороги были изначально после рождения, тк я при родах болел ковидом и дочку сразу забрали в детское отделение, позже сообщили, что у неё были судороги, которые курировали противосужорным паглюфералом, что была пневмония, низкая глюкоза. Все это пролечили в детском отделении род дома. Потом паглбферал пила до 1 г и 1,5 месяца, примерно. По хорошим результатам ээг, этот препарат отменил врач, постепенно снижали дозировку и отменили, но вот в 1 г и 3 месяца были судороги второй раз после рождения, когда обнаружили снова эпи активность на ээг и назначили Кеппру, которую они до сих пор пьет. В общем, в связи с этим, боюсь её раньше будить, не давать высыпаться, чтобы сместить как-то весь график сна на более раннее время, но очень переживаю, что она спит в «неправильное» для биоритмов время и в целом, очень сложно всем в семье с таким режимом. У нас ещё предстоит первый перелет на самолете 19 сентября (2,5 ч), который будет днем в 2 с чем-то, а она просыпается после ночи в 3-4 дня только( Подскажите, пожалуйста, какие способы есть это всё исправить и как быстро возможно исправить? Стоит ли будить её раньше специально и насколько раньше можно будить? И если она сама просыпается раньше, например, поспав 5 или 7-8 часов после ночи, пробовать с этого времени начинать день, как обычно или стараться снова её уложить, чтобы доспала свою норму, хотя бы 10 часов ночного сна? Можно ли сразу в один день попробовать разбудить её, например, в 8-9 утра или если сама вдруг проснется так рано и начать день как обычно и раньше уложить в ночь, соответственно и на следующий день в это же время будить и тп, чтобы сразу было более менее правильное время пробуждения после ночи или это будешь слишком резкая перемена и могут быть какие-то последствия после такой резкой перемены? Если она встает на 15-20 мин раньше обычного, все равно в ночь засыпает так же в 4-5 утра, все чаще в 5 утра и еле-еле прям её укладываю, она все хочет дальше играть, читать книжки и тп, начинает плакать, когда пробую уложить спать, либо ложится и пробует уснуть и снова вскакивает и просит книжки читать и тп. И может есть какие-то средства на травах или что-то такое для налаживания сна, что можно детям в таком возрасте и с эпи активностью? Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? У меня уже просто отчаяние наступает, как замкнутый круг((

37 лет
3 Сентября ·Просмотров: 78·Вероника

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

добрый день, понимаю ваше беспокойство, ситуация непростая, так как принудительно будить рано утром нежелательно, так как таким образом у ребенка можно вызвать нарушение режима, что спровоцирует нарушения по ээг и возможный приступ. В таких ситуациях препараты легкие на травах маловероятно дадут значимый эффект. Стоит рассмотреть препараты посерьезнее, более сильно действующие, на очном приеме с эпилептологом в таких ситуациях можно рассмотреть назначение препаратов, которые облегчают инициацию сна, то есть засыпание, такие как мелатонин, атаркс, препараты эти по инструкции с большего возраста (мелатонин с 18 лет, атаркс с 6 лет), при этом засыпание желательно сдвигать каждый день на 20-30 минут раньше, и также пробуждение, одномоментно нежелательно менять время сна. Препараты даются эти перед сном, облегчают сам процесс засыпания, они сопоставимы с вашим основным диагнозом и приемом кеппры. Что касаемо травяных препаратов, можно рассмотреть также со своим лечащим врачом сироп зайчонок (бад на основании трав с 3 лет). Но обычно это не так эффективно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, спасибо большое за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а читали, что капли Тэнотен кому-то помогли со сном ребенка, их тоже можно рассмотреть в нашей ситуации или их нельзя в таком возрасте и как они сочетаются с эпи активностью и кеппрой? Они эффективны?

И сколько часов минимум за ночь нужно поспать ребенку, чтобы можно было чуть пораньше мягко будить, открыть шторы и тп?
Сегодня она уснула еле-еле в 5:15 утра, хотя должна была уснуть часа в 3 ночи по количеству часов «гуляния» и тп.
И потихоньку начали будить в 14:30 (шторы открыли, разговоры спокойные, будильник тихонько с приятной музыкой чуть-чуть поиграл и тп), она потихоньку начала просыпаться и в 14:40 проснулась, лежала спокойно с пальчиком, потом грудь запросила и тп, не плакала. Это правильный вариант пробуждения? И достаточно ли 9-9,5 часов ночного сна, чтобы начать будить или минимум 10 часов надо поспать в её возрасте ночью, чтобы не провоцировать ничего? Или достаточно 8 часов ночного сна? На какой минимум сна нужно ориентироваться, чтобы не провоцировать эпи активность и тп?
И иногда она может сама проснуться раньше через 8-8,5 ч ночного сна и тогда её снова пытаться уложить спать или уже вставать и начинать день, как обычно?

обычно при условии достаточного дневного сна можно будить через 10 часов, капли тенотен и их прием возможен в вашем возрасте, но такого значительного и прямого снотворного эффекта они не имеют, поэтому мало вероятно, что вы увидите значимый эффект, к сожалению

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Понятно, спасибо большое за ответ

Пожалуйста, скорейшего решения вашей проблемы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, понимаю ваше волнение и усталость.
С учетом наличия судорожного синдрома в анамнезе, наличии на ЭЭГ ранее эпи-активности, приема противосудорожного препарата кеппры, рекомендуется очная консультация невролога-эпилептолога, проведение ээг-видеомониторинга сна, лучше ночного.
В данном случае сложно сказать, что могло вызывать нарушение сна, у детей данного возраста нередко отмечаются подобные проявления на фоне ростовых скачков, прорезывания зубов, кризисных периодах.
С учетом наличия эпи-активности и приема кеппры, возможно она быстро прибавила в росте и весе, и выскочила из диапазона терапевтической концентрации препарата, можно сдать анализ на концентрацию леветирацетама.
Назначение препаратов для улучшения сна в данном случае лучше после очной консультации невролога-эпилептолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
А подскажите, пожалуйста, что это за анализ такой, это кровь из вены или из пальца?
И какая концентрация леветирацетама должна быть?

Здравствуйте. Анализ на содержание леветирацетама в крови берется из вены, показатели обычно должны быть 10-37 мкг/мл, но надо ориентироваться на референсные значения лаборатории, в котором сдается анализ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая наличие эпиактивности на ээг и приема противосудорожного препарата- стоит сейчас пройти ночной ээг мониторинг и сдать кровь из Вены на содержание леветирацетама в крови . Ребенок вырос , вес увеличился , препарат может быть не эффективен, а картина ээг может быть без положительной динамики . Поэтому сейчас важно дообследоваться и с результатами проконсультироваться с эпилептологом. Если же все хорошо- режим нужно смещать постепенно; на 15-20 мин ежедневно, укладывать и будить соответственно чуть раньше. Для нормализации процесса засыпания может быть назначен атаракс, стоит обсудить это с эпилептологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.