Гиперсекрецеия желудочного сока

Анна Морозова4 Сентября

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
По УЗИ желудка с водно-сифонной пробой вероятнее всего признаков какого-то выраженного заболевания не наблюдается. Натощак определяется около 40 мл жидкого содержимого, что врач УЗИ расценил как гиперсекрецию, но УЗИ не позволяет достоверно оценить кислотность желудочного сока и по этому показателю нельзя поставить диагноз гастрита или другого заболевания желудка.
При пробе не выявлено забросов ни в пищевод, ни из двенадцатиперстной кишки в желудок. Стенка желудка не утолщена, слоистость сохранена. Есть только небольшая гиперкинезия, то есть желудок несколько быстрее опорожняет воду. При отсутствии жалоб это само по себе не выглядит значимой патологией.
Что касается гастропанели, то она может быть полезна как дополнительное исследование. По пепсиногенам и гастрину можно косвенно оценить функциональное состояние слизистой желудка, а антитела к клеткам желудка помогают заподозрить аутоиммунный процесс. Но гастропанель не показывает слизистую напрямую. По ней нельзя точно утверждать, что слизистая точно здорова, пораженных клеток нет.
Если хочется именно оценить состояние слизистой, наиболее информативна гастроскопия с биопсиями, она позволяет осмотреть слизистую и получить гистологическое заключение.
Но учитывая то, что ребенку 14 лет, жалобы отсутвуют, по УЗИ нет утолщения или нарушения структуры стенки, не выявлено рефлюксов, рассматривать гастроскопию как обязательное обследование, вероятнее всего не нужно только из-за обнаруженных 40 мл жидкости натощак.

Елена Долгова4 Сентября

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным УЗИ повода считать, что у ребенка есть заболевание желудка, пока нет. Обычное УЗИ органов брюшной полости без патологии. Наличие около 40 мл жидкости в желудке натощак и формулировка гиперсекреция желудочного сока по УЗИ не позволяют диагностировать гастрит, повышенную кислотность или хроническое заболевание желудка. УЗИ с водно-сифонной пробой не оценивает состояние слизистой и ее клеток.
Гастропанель позволяет лишь косвенно оценить некоторые показатели функции слизистой желудка, но не показывает, есть ли гастрит, эрозии или другие изменения, и не заменяет гастроскопию.
При этом ФГДС только из-за такой находки также не требуется. В педиатрии эндоскопическое обследование проводят при наличии клинических показаний. Даже обследование на Helicobacter pylori у детей без соответствующих показаний рутинно не рекомендуется.
Поэтому при хорошем самочувствии, нормальном аппетите, росте и весе эти 40 мл жидкости не стоит рассматривать как заболевание, которое необходимо купировать. Если в дальнейшем появятся стойкие боли, рвота, изжога, снижение веса, анемия или другие настораживающие симптомы, тогда объем обследования пересматривается.

Полина Щемелева4 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте !

Желудочный сок может обнаруживаться в желудке натощак , ничего критичного нет. По УЗИ достоверно определить его количество невозможно.

Самое главное, что нет никаких жалоб, в первую очередь, ориентируются на это. Ничего дополнительно в таких случаях предпринимать не рекомендуют.

ФГДС - довольно инвазивная процедура, без жалоб ее не делают.

Мария Расторгуева4 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья
Гастропанель не показывает состояние слизистой напрямую, но она оценивает функциональную активность желудка через показатели пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина 17 и антитела к Helicobacter pylori. Это помогает косвенно судить о наличии атрофии, воспаления или повышенной кислотности, но не заменяет осмотр слизистой.

Для точного ответа о состоянии слизистой, наличии повреждений или клеточных изменений рекомендуется гастроскопия с биопсией.
Но , у ребенка 14 лет без жалоб и без рефлюкса, с единственной находкой в виде гиперсекреции 40 мл натощак, срочной необходимости в гастроскопии нет.

По поводу хеликобактера то рекомендуют сдавать уреазный дыхательный тест , это самый точный метод диагностики


Если нет, то при бессимптомной гиперсекреции часто достаточно наблюдения и коррекции образа жизни.
Если жалобы со стороны желудка беспокоят , то обычно рекомендуют прием ИПП , например эзомепразол 20 мг утром за пол часа до завтрака 4 недели

Рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, исключение газированных напитков, острой, жареной, слишком горячей пищи, шоколада и крепкого чая.
Ужин рекомендуют не позднее чем за 2-3 часа до сна.
Рекомендуют так же избегать стрессов, обеспечить достаточный сон и умеренную физическую нагрузку.

Скажите пожалуйста принимал ли ребенок в последние месяцы какие-либо лекарства, особенно обезболивающие или гормональные препараты?