Что вас беспокоит?
Диарея после удаления желчного пузыря
Четыре дня назад лапароскопически удалили желчный пузырь, было ЖКБ (2 камня около 1 см), за пять месяцев до операции начала беспокоить диарея, гастроэнтеролог поставил диагноз хологенная диарея, назначила лечение, стул нормализовался, стали только беспокоить боли справа и тошнота по утрам, ещё был период когда горечь во рту была. Приняла решение планово удалять желчный пузырь. Операция была 1.09, на второй и третий день появился сильный метеоризм, первый стул был на третий день вечером, обильный и водянистый. Сегодня четвёртый день и стул уже три раза был, с резкими позывами, жидкий, минут через 10 после еды. Как можно нормализовать стул или это нормальная реакция после такой операции. Питание больничное по столу 5, ещё пью белковую смесь нутридринк один раз в день. Сегодня начала приём смекты. Анализы крови на второй день операции в норме. Очень боюсь постхолецистэктомтческий синдром, я сама итак худая, не хотелось бы ещё потерять кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь
Ситуацию необходимо будет оценить спустя примерно месяц и более после операции. Клинически это действительно хологенная диарея, однако пока нельзя сказать, что она будет Вас беспокоить постоянно. Сейчас только 5 день после холецистэктомии, организму нужно время для адаптации без желчного пузыря. При хологенной диарее действительно эффективна смекта, также эффективно добавление пищевых волокон: Фитомуцил Норм плюс по 1 пак 2-3 раза в день, растворив в половине стакана воды
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Добрый день, Вероника. А мукофальк можно сейчас принимать, я его принимала при лечении диареи до операции по назначению гастроэнтеролога?
Да, это тоже пищевые волокна, как и фитомуцил
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство: когда после операции организм ведёт себя неожиданно, это пугает, особенно на фоне страха потерять вес и столкнуться с осложнениями.
То, что вы описываете, в первые дни после лапароскопической холецистэктомии встречается достаточно часто. Желчный пузырь больше не накапливает желчь, и она начинает поступать в кишечник практически постоянно, небольшими порциями и он может реагировать усилением моторики и послаблением стула, особенно после еды.
Важно: единичные эпизоды жидкого стула в первые дни после операции, это ещё не постхолецистэктомический синдром. Такой синдром подразумевает более стойкие, сохраняющиеся неделями и месяцами нарушения. Сейчас мы имеем дело с острой адаптацией.
Смекта допустима, если нет противопоказаний. Нутридринк этл хорошая поддержка по белку и калориям, чтобы не терять вес, если переносится нормально и нет вздутия от него.
Что может помочь в адаптации кишечника:
Питаться часто и маленькими порциями.
Хорошо пережёвывать пищу.
Не пить много жидкости сразу во время еды.
Временно можно ограничить продукты, усиливающие моторику: очень горячее, холодное, грубую клетчатку, кофе, жирное, сладкие напитки.
Ситуации, когда необходимо связаться с хирургом:
Кровь или чёрный дёготь в стуле.
Выраженная боль, не уменьшающаяся после обезболивающих.
Температура выше 38.
Многократная рвота, невозможность пить.
Резкая слабость, головокружение.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря желчь напрямую выделяется в кишечник. Сама желчь обладает раздражающим эффектом, т.е стимулирует моторику кишечник, тем самым послабляет стул. В течение первых 1-1.5 мес кишечник привыкает к новым условиям.
Длы уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение ферментов, например Креон/Эрмиталь 10 тыс ед во время приема пищи
Для уменьшения спазмов назначаются спазмалитики, такие как Дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед
Смекта допустима до 5 дней.
Чтобы желчь "расходывалась " на переваривание пищи , а не просто раздражала кишечник, рекомендуется прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики : жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Профилактика ПХЭС проводится не ранее , чем через 3 мес после удаления желчного пузыря. Назначаются препараты УДХК ( урсосан , урсофальк) на период - 3 мес.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, когда вес и так небольшой очень страшно терять килограммы.
После удаления желчного может возникать диарея и другие неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Чаще всего, все проходит самостоятельно, организму нужно время адаптироваться.
Для закрепления стула в таких случаях рекомендуют прием Псиллиума, его можно использовать длительно, он нормализует стул при диарее и запорах одновременно. Также можно добавить курс Энтерола 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на хологенную диарею. В подобных ситуациях пока организм будет адаптироваться к новым условиям работы Жкт, может понадобиться время. Обычно занимает 3-4 недели. Рекомендуют сорбенты, щадящую диету. Если через 4 недели диарея не пройдёт. То рекомендуют дообследование : кал на паразитов, кал на клостридии дифициле антиген А и В, дыхательный тест на Сибр
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 4 ответа
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 23 ответа
- 4 Сентября 4 ответа
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 3 ответа