Что вас беспокоит?
Депрессия, панические атаки, стресс
Здравствуйте! У меня депрессия, панические атаки уже 9 лет.Принимаю сейчас амитриптилин по 50 мг утром и 50 мг на ночь. Депрессия последние месяцы усилилась, панические атаки каждый день. Сейчас нахожусь в поиске работы, проходила стажировку и получила очень сильный стресс (наставница грубила), в итоге состояние мое ухудшилось, а в понедельник выходить на другую новую работу, хотелось бы снять острое состояние нервного напряжения, депрессии и па. Купила золофт хотела бы попробовать его добавить. Можно ли его принимать вместе с амитриптилином и в каких дозировках. И возможно может нужно что-то еще добавить к схеме? К врачу сейчас возможности нет пойти, а в понедельник нужно на работу, помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,препараты полностью совместимы и могут использоваться вместе,но если вашим основным препаратом будет Золофт,то дозировку Амитриптилина рекомендуется снизить,хотя бы до 25-50мг.
Золофт начинают принимать с 25мг мг и каждые 7 дней дозировка повышается на 25мг.
За месяц рекомендуется выходить на 100мг,так как считается,что это минимальная,рабочая дозировка.
Дозировки менее 100мг не дадут нужного вам эффекта.
Так же в первый месяц приема ваше состояние может ухудшаться,симптоматика обостряется,период нужно перетерпеть и можно использовать транквилизаторы для снижения уровня симптоматики.
Спасибо, за развернутый ответ. Подскажите, какой транквилизатор можно принимать, у меня сейчас есть дневной грандаксин.Раньше принимала клонозепам, но боюсь я буду заторможенной, а мне нужно, чтобы я хорошо соображала на работе новой. Что посоветуете?
Можно оставить Грандаксин.
Клоназепам можно оставить как скорую помощь,при сильно выраженной симптоматики адаптации.
Спасибо. Грандаксин в какой дозировке лучше принимать
2-4 таблетки до 16:00.
Препарат дневной.
Спасибо большое.
Скажите, пожалуйста, недавно заметила у себя резкие подъемы и спады настроения. Например было 2 часа очень плохо , депрессия. А потом раз и подъем и я хочу что-то делать, и строю планы, а потом обратно. Это все в один день
Здравствуйте, Татьяна.
К понедельнику, возможно, не удастся быстро восстановиться, если нет в наличии транквилизатора.
На золофт желательно именно переходить, а не просто добавить к текущей схеме, потому что совместный из приём не рекомендован.
Золофт в начале будет усиливать тревогу.
Если нужно быстрее убрать тревогу, то проще увеличивать дозу амитриптилина
Спасибо. Я пробовала увеличивать амитриптилин до 150 мг улучшения не было, боюсь он мне не подходит просто. Но когда его подобрали из многих препаратов, подошел в то время только он и было улучшение. Но на данный момент за последние несколько лет па частые , депрессия присутствует, просто научилась с этим жить (точнее выживать )).
Возможно нужен другой антидепрессант не именно золофт, я уже незнаю. К Врачу в ближайшие 2 недели не смогу попасть, да и врач у которого я наблюдалась в пнд уволился, пока даже незнаю к кому пойти.
При панических атаках и тревоге более эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС, золофт как раз к ним и относится. Просто замена антидепрессанта будет в любом случае будет сопровождаться усилением тревоги, поэтому важно при себе иметь транквилизатор
Спасибо большое, за консультацию!
Пожалуйста!
Еще такой вопрос. Недавно заметила, что у меня депрессия сменяется резким повышением настроения и эмоциональным всплеском. Стала думать возможно ли другое заболевание у меня. Смена происходит независимо от каких то событий, просто вот 2 часа плохо совсем, а потом резко улучшение значительное (при этот сразу хочется горы свернуть, я строю кучу планов, а потом опять спад и я думаю как так недавно я хотела то и то, а сейчас ужасно и вставать с кровати не хочется)
Об этом обязательно нужно врачу рассказать, потому что необходимо исключать циклотимию (перепады настроения), и тогда лечение немного иным будет
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте. Золофт нельзя добавлять к амитриптилину. Это в данный момент только усилит тревогу. Для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения применяют транквилизаторы. Врач может выписать Атаракс, феназепам, грандаксин либо другой транквилизатор. Также возможен прием легкого "дневного" антипсихотика тералиджена
Спасибо. Сейчас действительно важно просто избавиться от тревоги и напряжения. Но в дальнейшем хотелось бы на постоянной основе подобрать ад, для лечения депрессии и па. Грандаксин принимаю по 2 утром и 1 днем и сейчас этого не хватает. Раньше я просто пила каждый день клонозепам, так как па атаки при приеме амитримтилина убирал только он. Но уже как год я прекратила прием совсем, так как повышала дозировки самостоятельно и было привыкание. Сейчас есть мысли взять рецепт в пнд на него и попить просто 2 недели, чтобы не было зависимости. Тералиджен подскажите как принимают. Возможно я попробую его.
Еще такой вопрос. Недавно заметила у себя и близкие тоже заметили. У меня резкие подьемы настроения и затем спад. Например 2 часа состояние депрессивное, а потом резко улучшение и в эти моменты я даже строю кручу планов, а потом опять раз и как будто выключили меня. Что это может быть, стала думать, что диагноз уже другой.
Действительно , подобрать антидепрессант нужно. Но в момент подбора бывает усиление тревоги, побочные эффекты. Если сочетать два антидепрессанта, то один из них идёт в рабочей дозировке, а другой в малой, там разные нюансы, это требует времени. А для быстрого снятия тревоги подходит именно транквилизатор.
Грандаксин слабее чем клоназепам, поэтому его действия не хватает.
Верно, короткий курс транквилизатора полезен для снижения уровня тревоги и эмоционального напряжения.
Тералиджен начинают на ночь с полтаблетки (целая таблетка это 5мг, а начинают с половины), а далее в зависимости от состояния врач оставляет эту дозировку или повышает медленно по полтаблетки(раз в 3-5 дней), диапазон от полтаблетки в день до 5 мг 3 раза. Он сам по себе обладает седативным и противотревожным эффектом, поэтому может применяться один, а может в сочетании с транквилизатором
Действительно , подобрать антидепрессант нужно. Но в момент подбора бывает усиление тревоги, побочные эффекты. Если сочетать два антидепрессанта, то один из них идёт в рабочей дозировке, а другой в малой, там разные нюансы, это требует времени. А для быстрого снятия тревоги подходит именно транквилизатор.
Грандаксин слабее чем клоназепам, поэтому его действия не хватает.
Верно, короткий курс транквилизатора полезен для снижения уровня тревоги и эмоционального напряжения.
Тералиджен начинают на ночь с полтаблетки (целая таблетка это 5мг, а начинают с половины), а далее в зависимости от состояния врач оставляет эту дозировку или повышает медленно по полтаблетки(раз в 3-5 дней), диапазон от полтаблетки в день до 5 мг 3 раза. Он сам по себе обладает седативным и противотревожным эффектом, поэтому может применяться один, а может в сочетании с транквилизатором
Это можно расценить как колебания настроения в рамках тревожно-депрессивного состояния. Для другого диагноза этого недостаточно) Там более длительные эпизоды, которые характеризуются не только настроением, а комплексом симптомов (сон, поведение, речь и др)
Хорошо, поняла) Просто так как я мнительная, то стала беспокоиться, вдруг диагноз уже другой, а лечение тоже)
Не волнуйтесь. Данных за биполярный спектр нет.
Хотя бы это радует )
Да, это хорошо
Здравствуйте. Я понимаю ваше желание быстро стабилизироваться перед выходом на новую работу, особенно когда состояние обострилось, а доступ к врачу ограничен.
Предлагаю сосредоточиться на том, что вы можете сделать самостоятельно в ближайшие дни, чтобы снизить остроту состояния.
Что вы можете сделать прямо сейчас:
1. Снизить физическое напряжение. Когда стресс зашкаливает, тело зажимается, а это подпитывает панику. Попробуйте простое упражнение: сядьте, выдохните медленно (вдвое дольше, чем вдох), и мягко покачайте головой вправо-влево, затем плечами вперёд-назад. Это сбивает застывший мышечный спазм и снижает тревогу. Делайте по 2–3 минуты несколько раз в день.
2. Разделить страх и реальность. Перед новой работой мозг часто рисует катастрофические сценарии. Запишите на листе два столбца: «Что я знаю о работе» (например, график, обязанности) и «Чего я не знаю и боюсь» (например, коллектив). Затем напротив каждого страха напишите: «А что я могу сделать, если это случится?» Это даёт чувство контроля и снижает ощущение беспомощности.
3. Создать ритуал утра и вечера. В день выхода на работу выделите 10 минут утром на спокойное дыхание и короткую настройку: «Я иду пробовать, а не доказывать. Я могу ошибаться, и это нормально». Вечером после работы запишите одно маленькое действие, которое вы сделали хорошо (даже если просто пришли вовремя). Это постепенно возвращает ощущение опоры.
Если в понедельник состояние будет слишком острым, дайте себе право на минимальные задачи в первый день и на паузы, чтобы выпить воды и сделать короткое дыхательное упражнение. Вы справитесь.
Все будет хорошо!
Спасибо большое, обязательно попробую все. Действительно проблема и психологическая,техники дыхания иногда действительно выручают.
Здравствуйте, Татьяна!
Также важно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. И проверить гормоны, дефициты и т.д. К психиатру очно тоже можно обратиться, врач скорректирует лечение.
Вы устроились недавно, у Вас сейчас идёт период адаптации, Вам нужно привыкать к новой работе, к новым условиям, к начальству, к коллегам, а на это нужно время. Дайте себе возможность вникнуть в новую работу, привыкнуть, не бойтесь спрашивать и задавать вопросы. Каждый начинает работу новую и также вникает, пытается понять, Вы не первая. Начните ценить себя и то, что Вы делаете. Мотивируйте себя фразами, говорите себе, какая Вы умница и у Вас всё получится, можно написать на стикерах фразы и приклеить их по дому (на шкаф, ноутбук и т.д.). Есть браслеты, например, на которых написано: "Я молодец", "Никогда не сдавайся" и т.д. Кому-то нравятся такие браслеты, и они помогают верить в себя, кому-то достаточно написать такую же фразу и приклеить её на шкаф. Каждый может ошибаться, из любой ситуации нужно извлечь урок и сделать вывод для того, чтобы не повторить ошибки в следующий раз.
Также не забывайте отдыхать, после работы, сходите с подругой прогуляться, можно даже одной погулять, отдохните дома.
Если паническая атака, тревога: Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Можно прочитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.
Спасибо большое. Очень полезные рекомендации. Пока нет времени подключить работу с психологом, да и до психиатра дойти пока что в ближайшие недели 2. Все по возможности стараюсь выполнять, дыхание по квадрату или 4.7.8 практикую не всегда помогает. Роберта Лихи книгу читала, становилось легче, но честно говоря не все выполняла, попробую перечитать. Спасибо за рекомендации вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавлять/заменять на золофт сейчас не совсем целесообразно, так как по эффективности сравнивать нельзя.
Так понимаю, что амитриптиллин переносите хорошое и скорее, что его стоит увеличить наоборот до 125мг, а может быть в дальнейшем и до 150мг.
Иногда тактика используется Золофт + амитриптиллин, но в таком случае амитриптиллин используется в малых дозировках 12,5-25мг.
Учитывая, что возникает и перепады настроения, то вообще в данной ситуации стоит рассматривать и стабилизаторы настроения.
Наблюдаетесь с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство и паническими атаками?
Спасибо. Тогда попробую оставить пока амитриптилин и потихоньку прибавлять до 125 мг. Амитриптилин один из немногих который подошел в момент сильной депрессии, но от па пока не помогло ничего, какое то время я пила клонозепам, фенозепам без перерыва, но я отказалась от него совсем и вот целый год просто терплю па.Какой стабилизатор настроения вы могли бы порекомендовать в моем случае? Честно говоря я полгода назад много препаратов снизизила и совсем перестала пить самостоятельно. Возможно схему совсем нужно пересмотреть, сейчас не имею возможности поехать в пнд в своем городе, где я наблюдалась. Последний раз на приеме у врача в пнд была в октябре 2025 года, честно сказать отчаялась, так состояние в то которое было до депрессии и па я так и не вернулась. Просто уже давно терплю это состояние.Наблюдалась у разных врачей и в платных клиниках и в пнд.
Ламотриджин как правило оказывает именно отличное действие или например карбамазепин.
Вы правы, что надо наблюдаться специалистом, корректировать терапию это важно.
Спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20172 ответа
- 17 Сентября 20175 ответов
- 9 Сентября 20201 ответ