Что вас беспокоит?
Головокружение, тошнота, рвота, штормит в стороны
Здравствуйте. Третьи сутки сильное головокружение, невозможно поворачивать головой сразу мутит до рвоты, штормит в стороны( особенно влево). Всё время лежу,( когда лежу легче),только в туалет хожу , когда встаю сразу плохо, учащается сердцебиение. Бросает то в жар, то в холод. В первые сутки переодически возникало чувство тревоги. Бессонница уже две ночи.У меня такое впервые( думала может с пмс связано, меня перед месячными в жар бросает), но думаю что это что то другое. Вчера вызвала скорую, сказали на инсульт не похоже, померили давление 110/70,укололи мексидол и дали рекомендации ( колоть мексидол, Семакс в нос, винпоцитин , бетагистин) и обратиться к неврологу. Но я пока не в состоянии идти к неврологу. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И перед тем как идти к неврологу, какое МРТ правильно сделать? PS: помимо этого уже 6 лет беспокоит шум с левой стороны, делали лет 5 назад МРТ головы - без патологий, была у сурдолога сделали аудиограмму - все отлично. Делала дуплекс брахиоцефальных артерий- сказали ничего страшного ( заключение: малый диаметр правой позвоночной артерии)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы классически укладываются в вестибулярный нейронит или ДППГ, а не в «сосудистые нарушения», о которых думают ваши врачи. Гипоплазия правой позвоночной артерии вариант нормы, встречающийся у каждого десятого и не имеющий отношения к головокружениям.
Вам назначили типичный российский «коктейль» из препаратов с недоказанной эффективностью: "мексидол, семакс, винпоцетин" всё это фуфломицины, которые не применяются в цивилизованной медицине. Бетагистин единственный препарат с какой-то доказательной базой, но его эффективность умеренная.
Вместо МРТ, которое вам не нужно при отсутствии «красных флагов», требуется невролог, умеющий выполнять диагностический маневр Дикса-Холлпайка и лечебный маневр Эпли. Последний в 80-90% случаев устраняет симптомы ДППГ за несколько минут. Если это вестибулярный нейронит, то нужны кортикостероиды в первые трое суток и вестибулярная реабилитация, а не «сосудистые» препараты.
Вы теряете время и деньги на лечение несуществующей патологии вместо того, чтобы найти специалиста, владеющего позиционными маневрами.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а как диагностируется вестибулярный нейронит?
В формате «вопрос –> ответы разных врачей» я детальный разбор клинических случаев не провожу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, оно относится к доброкачественным головокружениям.Во внутреннем ухе есть микроскопические кристаллы(отолиты), они помогают ощущать положение тела в пространстве.При ДППГ эти кристаллы смещаются и возникает головокружение.В таких случаях рекомендуют очную консультацию отоневролога/невролога/лор,которые имеют право на совершение маневров (возвращают отолиты на место)- Маневр Эпли/Семонта. Так же ,в вашем случае будет эффективна - вестибулярная гимнастика. Препараты лучше назначать после очного осмотра.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 1 ответ