Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Запланировали с мужем 4 ребенка. Мой возраст на данный момент 40 лет. Мужу - 43. Есть ли шансы естественной беременности? 3 месяца назад бросила КОК - Ярина. Принимала чуть больше 3 лет. Сдала на гормоны на 5 день цикла. Щитовидка в норме. Пролактин - 5.87; тестостерон - 0.99; Лг - 5.33; фсг - 9.8; эстрадиол - 87.6; АМТ - 0,48. Сделала УЗИ на 13 день цикла - Эндометрий Толщина эндометрия: 8.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 32 мм, толщина: 14 мм, ширина: 22 мм, объем: 5.1 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 5, размер максимального фолликула 7 мм. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 33 мм, толщина: 16 мм, ширина: 20 мм, объем: 5.5 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 5, размер максимального фолликула 9 мм. Похоже либо овуляция уже не планируется, либо будет поздняя. Стоит ли отслеживать тестами? Либо стоит бросить эту затею… ЭКО не рассматриваем. Заранее огромное спасибо ответившим
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Если овуляции есть, маточные трубы проходимы, эндометрий рецептивный, то шансы есть, конечно.
По текущим результатам анализов есть признаки снижения овариального резерва, но сам уровень ФСГ ещё в норме.
По результатам УЗИ без патологии. Возможно, что будет поздняя овуляция. Можно попробовать отследить тестами, но лучше и информативнее выполнять фолликулометрию, конечно.
Здравствуйте, Ирина. Конкретно в этом ановуляторном цикле беременность скорее всего не наступит . После 40 лет чаще встречаются циклы без овуляции или с поздней овуляцией. Вероятность зачатия за один цикл в 40–42 года снижается с 30 % до 10 максимум . За 12 месяцев регулярных попыток в 40–42 года беременеют примерно 40–50%. Если настрой серьёзный, даже если не рассматриваете ЭКО планировать рекомендуется совместно с репродуктологом . При дефиците коррекция витамином D может повысить АМГ в среднем на ~12–18%
Добрый вечер! Ознакомилась с результатами ваших анализов. ФСГ на нижней границе нормы, а вот АМГ низкий. Хорошим прогностический уровнем АМГ можно считать выше 1, а у вас 0,48. Теоретически забеременеть можно, так как АМГ не на нуле, но практически без ЭКО шанс не очень высокий. Если трубы проходимы, эндометрий не тонкий (по узи он в норме), то при регулярных попытках в течение года может и возникнуть беременность. Проверьте проходимость маточных труб (гистеросальпингография), а также переделайте узи на 2-3 день цикла, чтобы посмотреть количество антральных фолликулов.
Здравствуйте!
Шансы на естественную беременность есть.
Уровень АМГ говорит о сниженном овариальном резерве, то есть количество доступных фолликулов уменьшено.
При этом АМГ не подтверждает отсутствие овуляции.
По УЗИ на 13день цикла доминантного фолликула пока не описано: максимальные фолликулы 7 и 9 мм. Это может означать либо более позднюю овуляцию в этом цикле, либо ановуляторный цикл.
Не стоит ограничиваться тестами на овуляцию, лучше выполнить фолликулометрию: повторить УЗИ примерно через 3-4 дня и при необходимости еще раз через несколько дней. По УЗИ можно достовернее увидеть рост доминантного фолликула и затем появление желтого тела. Дополнительно овуляцию можно подтвердить прогестероном примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции.
Параллельно, учитывая возраст, желательно сразу проверить остальные основные факторы:
- спермограмма мужа;
- проходимость маточных труб, если ранее она не исследовалась;
Если овуляция есть, трубы проходимы и спермограмма нормальная, естественное планирование вполне возможно. Половые контакты оптимально каждые 1-2 дня в предполагаемое фертильное окно.
Принятый ответ
Шансы на естественную беременность есть, и по представленным данным оснований «бросать эту затею» нет, хотя после 40 лет вероятность зачатия за цикл заметно снижается прежде всего из-за возраста яйцеклеток.
АМГ 0,48 и суммарно около 10 антральных фолликулов соответствуют сниженному овариальному резерву, но не означают отсутствие овуляции и сами по себе не позволяют определить вероятность естественной беременности.
На 13-й день цикла доминантного фолликула действительно не видно: максимальные размеры 7-9 мм могут означать более позднюю овуляцию либо ановуляторный цикл, а по одному УЗИ различить эти варианты нельзя.
После отмены Ярины 3 месяца назад специального периода «восстановления яичников» не требуется, но первые циклы могут отличаться по продолжительности от привычных.
Тесты на ЛГ использовать можно - начинайте примерно с 9-10-го дня цикла и продолжайте ежедневно до положительного результата, однако точнее подтвердить овуляцию можно УЗИ в динамике либо уровнем прогестерона примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции.
ФСГ 9,8 сам по себе не свидетельствует об истощении функции яичников, а показатели пролактина, ЛГ и описанное состояние эндометрия не выявляют очевидной гормональной причины, препятствующей беременности.
В возрасте 40 лет не стоит откладывать попытки на 6-12 месяцев: даже если ЭКО не рассматривается, уже сейчас разумно оценить спермограмму мужа и при необходимости проходимость маточных труб, поскольку эти факторы напрямую влияют на вероятность естественного зачатия.
Половые контакты каждые 1-2 дня в предполагаемое фертильное окно обычно эффективнее попыток попасть строго в день овуляции, а прием фолиевой кислоты 400-800 мкг/сут следует начать уже на этапе планирования.
В анкете указан возраст 43 года, тогда как в тексте - 40 лет; если Вам сейчас 43 года, естественная беременность также возможна, но вероятность зачатия ниже, а риск потери беременности и хромосомных нарушений выше, поэтому особенно важно не откладывать попытки и обследование.
Благодарю Вас за развернутый ответ. Муж записался на спермаграмму, ждем. Фолиевую начала принимать.
А как вы относитесь к БАД Витажиналь?? Стоит принимать?
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20247 ответов
- 16 Декабря 20244 ответа
- 1 Января 20254 ответа
- 4 Августа 20256 ответов