Что вас беспокоит?
Триттико не работает. Что делать?
Здравствуйте, я тревожное со стажем. Все связано с работой. Женщина, 65 лет. До мая этого года несколько лет пила дулоксенту, 30 млг, один раз в сутки, утром. Решила ( врач не советовала отменять) что со мной все хорошо и отменила. Отменяла постепенно, долго, почти на протяжении 2х месяцев. Но увы, не получилось. Вернулась тревожность, раздражение, появились ПА. Теперь уже сама решила вернуть опять дулоусенту. В этот же день случилась ПА с сильным головокружением, сердцебиением, повышением давления. Естественно испугалась, скорая отвезла в больницу с предположением на инсульт. Не подтвердился. Сменила врача психиатра. Назначения были другие: триттико (начинать с 1/6 на ночь + триланжен табл), в моменты ПА назначила атаракс. Уже месяц на этой терапии. Правда триттико принимаю уже 1/3. Триланжен не работают. Его заменила на атаракс на ночь и в течение дня если появляются ПА. Да, есть улучшения, раздражение исчезло, но тревожность, пусть и не такая сильная как была, осталась. И ПА -это кошмар. В основном по вечерам, и заметила, день хорошо себя чувствую, на следующий день плохо. Врач посоветовала увеличить дозу триттико. Ошиблась и приняла полную таблетку. День был кошмарный. Вечером триттико не принимала. На следующий день- было все хорошо, даже какая то эйфория, обрадовалась, подумала что наконец то триттико стал работать. Вечером приняла. 1/2 таблетки. Пятница- состояние подавленности, депрессии, хотя никаких триггеров для этого не было. Вчера, в пятницу, как всегда на ночь приняла две шт по 1/3. И опять ночью сердцебиение, диарея и плохое самочувствие. В данный момент атаракс не помогал. Что делать, посоветуйте пожалуйста. Написала очень много всего, но это крик души и тела. Я гипертоник, присутствует незначительная наджелудочковая аритмия. Принимаю гипотензивный препарат и небилет 1/4 таб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико как и дулоксетин влияют на метаболизм норадреналина и могут вызывать повышение давление и учащение ЧСС. Конечно в вашем случае лучше пробовать снова зайти на дулоксетин.
Используя более сильные транквилизаторы для купирования побочных явлений.
Или пробовать препараты у которых влияние на норадреналин выражено меньше Например эсциталопрам или сертралин.
Также можно пробовать препараты которые имеют иной механизм действия чем СИОЗС . Например агомелатин или пиразидол.
Принятый ответ
Здравствуйте , по моему мнению и ряда специалистов триттико не является эффективным препаратом выбора в качестве основного лечения тревожных расстройств, чаще используем его в комбинациях, как второй ад для коррекции сна , либидо. Улучшение на фоне его приема обусловлено выраженным седативным эффектом , но на этом по моей практике все и было бы оптимальнее все же обсудить со своим врачом его замену на более эффективный препарат, ранее успешный опыт дулоксетина делает его предпочтительным, из других вариантов : золофт, венлафаксин. Для того, что бы адаптация к нему шла мягче и без таких вот колебаний и скачков давления обычно мы рассматриваем более эффективные транквилизаторы : алпразолам, лоразепам, но не дольше 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Триттико в отношении тревоги , панических атак - неэффективен. Препарат хороший для коррекции определенных расстройств ( нарушение сна на фармакотерапии или либидо) , но как самостоятельное лечение тревожного расстройства не подойдет . Нужно корректировать терапию на мой взгляд , подбирать основной антидепрессант из группы СИОЗС ( сертралин , эсциталопрам , пароксетин). Так же под прикрытием противотревожных препаратов
Здравствуйте, Ольга. Мне врач выписала рецепт на золофт по моей просьбе, но сказала, что под мою ответственность. Не поняла почему. Скажите пожалуйста, а если на него переходить, то каким образом? Дулоксента вызывала эффект боли спокойных ног и за время приема поправилась на 5 кг, теперь вешу 72
Почему так сказал врач -я ответить , к сожалению, не смогу
Золофт обычно начинают с 25 мг наращивая постепенно с ша6ом 25 мг в неделю. Триттико при этом можно пока оставить
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Триттико может снижать давление при повышении его дозировки.
Если с приемом триттико всё же стнановитс полегче, тогда можно повшвтаь его дозу более плавно - по 1/6 таблетки раз в 3 -5 дней.
Но более эффективными в плане работы с тревогой являются антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралине, пароксетин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико в дозах до 150 мг в сутки работает преимущественно как корректор расстройств сна и либидо. Стойкие тревожные расстройства, существующие в течение многих лет он обычно просто "не берет" в виду недостаточной эффективности.
Значимо более выраженным эффектом он обладает в дозах 200-450 мг в сутки, но в таком возрасте для данных доз обычно отмечается очень плохая переносимость из-за выраженного гипотензивного эффекта - чем выше доза, тем выше риск снижения давления, тахикардии, головокружений.
В такой ситуации более целесообразной тактикой может быть вариант возврата к приему Дулоксенты с прикрытием в виде транквилизатора - это хороший антидепрессант с выраженным эффектом, который может тяжело переноситься в периоде адаптации, но давать значимо более заметное действие в долгосрочной перспективе.
При этом возможен вариант деления капсул пополам, когда внутрь принимается только половина содержимого в закрытой капсуле в течение 10-14 дней, после чего доза наращивается до целой капсулы.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А если переходить на золофт? Он вроде назначается людям моего возраста . От дулоксенты я за время приема поправилась на 5 кг Если переходить на золофт то как?
На Золофт возможно переходить одним днем - его прием начинают с 25 мг и наращивают дозу на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг в сутки - минимальную терапевтическую дозу.
В таком возрасте возможно использовать многие варианты антидепрессантов, Золофт хорошо подойдет для тревоги, депрессии, навязчивых мыслей, беспокойства, Дулоксетин может использоваться в этих же случаях, если они сопровождаются стойким болевым синдромом (из-за своего противоболевого эффекта).
Если стойких болевых синдромов в состоянии не отмечается, то в таком случае действительно возможно попробовать Золофт.
И при этом отменить триттико? Сразу? Одновременно боюсь принимать, боюсь неприятного отклика тела. Просто устала от своего состояния.
Да, для таких низких доз Триттико отмена может производиться одним днем без негативных последствий
Спасибо большое
Рада помочь!
Здравствуйте! Согласно современным классификациям и исследованиям, Триттико не назначается при тревожно-депрессивных расстройствах в качестве основного препарата, чаще используется в качестве дополнительной терапии для седации и снотворного эффекта. Учитывая весь анамнез, я бы не рекомендовал Вам препараты из группы СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин). Лучше всего будет подбор препарата из группы СИОЗС (сертралин, пароксетин, эсциталопрам). Если ничто из этих лекарств не будет работать, можно пробовать миртазапин, комбинации антидепрессанта с нейролептиками. Также Вы написали, что основной причиной тревоги является работа. Даже подобрав терапию, но не изменяя ситуацию в Вашей жизни, лечение может быть малоэффективным. Поэтому рекомендую помимо лекарственной терапии заниматься психотерапией (лучше КПТ).
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 11 ответов
- 5 Сентября 3 ответа