Что вас беспокоит?
Стимуляция овуляции
Здравствуйте , у меня не регулярный цикл от 30-90 дней . Овуляция своя есть , но поздняя, то на 37 д.ц., то на 51 д.ц., и т.д. когда как . Поэтому прохожу стемуляцию овуляции . В первый цикл стемуляции мне назначили две таблетки летрозола с 5 по 9 цикл . На 4 день цикла был фолликул 8мм в правом яичнике . На 8 д.ц. Почувствовала сильную боль в правом яичнике . А на 10 день цикла уже увидели желтое тело . Как так вырос и лопнул фолликул врач не понял . Поэтому в этом цикле так же с 5-10 день по одной таблетки летрозола принимала . С 4 дня цикла так же мажу эстрожель , так , как эндометрий тонкий . На 8 д.ц. В правом яичнике был фолликул 11 мм , на 12 д.ц. фолликул так же 11 мм . На 16 д.ц. 16 мм в правом яичнике и 13 мм в левом . А на 20 д.ц. в правом яичнике 17 мм овальной формы , а в левом 11 мм . Я уже не знаю, что делать ждать может вырастит и соовулирует или же начать пить дюфастон для нового цикла . Врач в отпуске.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ася! В таких случаях рекомедуется провести узи малого таза через 2 дня, для оценки роста доминантного фолликула. Если фолликул продолжит рост и достигнет размера более 18 мм, то рекомендуется введения триггера овуляции- укол хгч 5000МЕ, для того что бы фолликул совулировал и не перешёл в кисту, триггер хгч мы вводим при размере фолликула 18-23 мм. После введения триггера, овуляции наступает в течение 36 часов. Рекомедуется активная половая жизнь, 1 раз в 12 часов.
Здравствуйте, врач узи Скзала мне , что раз фолликул за 4 дня вырос всего лишь на 1 мм и он овальной формы . То уже нормальной яицоклетки там не будет и смыла ждать нет . Поэтому даже не знаю стоит ли вообще ждать . Или может ли обозначать овальная форма фолликула , что фолликул готовится к овуляции ?
Фолликул ещё может пойти в рост, так как была стимуляция, поэтому и рекомедуется контроль узи через несколько дней.
Но сейчас обратила внимание на толщину эндометрия, к сожалению он тонковат для второй фазы цикла, для успешной имплантации толщина должна быть мин 7 мм. Скажите пожалуйста эстрогены не применяли в этом цикле для напащивания эндометрия?
Только эстрожель назначал врач .
Эндометрий у меня всегда тонкий до овуляции . Один раз только на узи за два дня до начала месячных была , тогда эндометрий был 10 мм , в основном до овуляции хожу на узи и эндометрий максимум 7 мм
В таких случаях для наращивания эндометрия при стимуляции, мы рекомендуем ещё прием прогиновы.
На данный момент все же рекомедую пройти узи через несколько дней, возможно фолликул подрастёт и вместе с ним увеличится эндометрий под воздействием прогестерона. Если же фолликул останется такого же размера или начнет регрессировать ,то рекомендуется начать прием дюфастона для стимуляции менструации.
Спасибо.
А прогинову с какого дня цикла начинают принимать ?
Обычно назначается с 5 по 25 день цикла, по 1 таб 1 раз в день
Принятый ответ
Таблетки 2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока все таки стоит продолжить контроль узи . Считается, что доминантный фолликул готов к овуляции при достижении 18–24 мм. Поэтому пока рано о чем то говорить. Иногда при достижении фолликула хотя бы 18 мм решают вопрос о назначении триггера овуляции - укол хгч (овиттель) , чтобы помочь овуляции случиться .
Фолликул размером более 26 мм, который не овулировал самостоятельно, с высокой долей вероятности может подвергнуться обратному развитию или персистировать (превратиться в фолликулярную кисту).
Скажите , муж сдавал спермограмму? Трубы проверяли на проходимость?
Здравствуйте. Меня беспокоит что этот же фолликул за 4 дня только вырос на 1 мм , если бы с фолликулом все было бы хорошо разве он не рос бы нормально ? Спермограмму муж не сдавал , так как проблема пока у меня с овуляцией . До этого я пила гормональные таблетки . Это второй цикл планирования . В первом цикле у меня овуляция произошла на 8 день цикла . Не успели . Трубы не стал провалять врач так, как у меня было 4 беременности и все были маточные . Но беременности были все с поздней овуляцией. Поэтому решили сразу со стимуляции начать , так как не возможно предугадать, когда будет овуляция .
Принятый ответ
В подобных случаях начинать Дюфастон только из-за того, что на 20-й день фолликул 17 мм, преждевременно: по УЗИ овуляция еще не подтверждена, и такой фолликул потенциально еще может дозреть и овулировать.
Рост с 16 до 17 мм за 4 дня действительно замедленный, поэтому возможны оба варианта - позднее продолжение роста либо прекращение развития фолликула, что по одному УЗИ определить нельзя.
Оптимально повторить трансвагинальное УЗИ через 2-3 дня: рост фолликула примерно до 18-24 мм будет говорить о приближении овуляции, а исчезновение фолликула с появлением желтого тела и/или свободной жидкости подтвердит произошедшую овуляцию.
На УЗИ 20-го дня желтого тела и свободной жидкости нет, поэтому оснований считать, что этот фолликул уже овулировал, по представленным данным нет.
Дидрогестерон обычно начинают после овуляции, если он предусмотрен схемой поддержки; прием до овуляции без четкой цели может нарушить естественный пик ЛГ и поэтому самостоятельно начинать его сейчас нежелательно.
Если при повторном УЗИ фолликул не увеличивается или регрессирует и врач решает завершить этот цикл стимуляции, тогда после исключения беременности прогестаген действительно может использоваться для вызова менструальноподобной реакции.
Эндометрий увеличился с 4,5 мм на 8-й день до 6,8 мм на 20-й день; он остается относительно тонким, но сама цифра 6,8 мм не является основанием немедленно прекращать цикл, а самостоятельно менять дозу Эстрожеля до уточнения тактики не следует.
То, что в предыдущем цикле между 4-м и 10-м днем быстро сформировалось желтое тело, вполне возможно: на стимуляции скорость роста фолликула может быть выше обычной, а овуляция могла произойти за несколько дней между исследованиями.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Меня расстроило, что за 4 дня всего лишь на 1 мм вырос фолликул. В норме у меня растет 1 мм в сутки . На 16 день был 16 мм и я ожидала уже увидеть , что фолликул 20 мм , тогда планировали сделать укол ХГЧ .
Врач узи сказал , что фолликул овальной формы , а должен быть круглым и не стоит ожидать овуляции с таким фолликулом. А так на 20 день цикла фолликул 17 мм для меня нормально, так как у меня овуляция всегда происходит поздно , были и на 47 день и на 51 день и так далее . Эндометрий у меня растет после овуляции только .
Рост всего на 1 мм за 4 дня действительно медленнее ожидаемого для доминантного фолликула, но с учетом погрешности УЗИ это еще не доказывает, что он перестал развиваться.
Овальная форма сама по себе не означает, что фолликул не сможет овулировать: нормальные преовуляторные фолликулы могут быть как округлыми, так и овальными, поэтому прогнозировать отсутствие овуляции только по форме некорректно.
При размере 17 мм и вашей склонности к поздней овуляции разумнее не начинать сейчас Дюфастон, а повторить УЗИ через 2-3 дня и оценить динамику размера, появление желтого тела и свободной жидкости.
Если фолликул увеличится примерно до 18-22 мм, это будет соответствовать продолжающемуся созреванию, и в стимулированных циклах при таком размере нередко рассматривают триггер ХГЧ в рамках заранее согласованной схемы.
Если же через несколько дней он останется около 17 мм, уменьшится или станет выраженно деформированным без последующей овуляции, это будет больше соответствовать остановке развития или атрезии фолликула.
Дополнительно можно отслеживать тесты на ЛГ 1-2 раза в сутки, поскольку спонтанный пик ЛГ может произойти до следующего УЗИ, особенно учитывая ваш предыдущий цикл с ранней овуляцией.
Эндометрий физиологически растет преимущественно до овуляции под действием эстрогенов, а после овуляции прогестерон главным образом переводит его в секреторную фазу, поэтому рассчитывать на значительное увеличение толщины только после овуляции не следует.
Сейчас наиболее информативна именно динамика через несколько дней: по одному измерению 17 мм и овальной форме оснований считать цикл безнадежным пока нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 3 ответа
- 3 Сентября 7 ответов
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 14 ответов
- 2 Сентября 16 ответов
- 2 Сентября 10 ответов
- 1 Сентября 4 ответа
- 1 Сентября 7 ответов
- 31 Августа 9 ответов
- 31 Августа 1 ответ