Немеют ноги,боли в пояснице и шее,тревожное состояние на протяжении 3 месяцев

Валерия Карташова6 Сентября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, не все так однозначно, основная проблема сейчас складывается из двух частей: грыжи в пояснице, которая дает онемение и судороги в ногах, и выраженная тревога с депрессивным фоном, которая усиливает все ощущения и мешает оценивать эффект лечения.
Смена препаратов каждые 1-2 недели не давала им сработать. Тот же Вальдоксан или Элицея требуют 3-4 недели, чтобы появился эффект. А Карбамазепин и Бетагистин могли давать нарушение координации (карбамазепин) и тошноту (бетагистин), что добавляло плохого самочувствия.
Наиболее логичной выглядит схема с Мидокалмом, НПВС, Вальдоксаном и Кокарнитом. Она не устранит грыжу, но снизит мышечный спазм, боль и поддержит нервную систему. Ревматологическая схема с Амбене и диацереином в такой ситуации не выглядит основной, потому что проблема в пояснице с грыжами и корешковыми симптомами: т.е. грыжи, касаясь корешков, действительно могут давать ощущение онемения, хотя, как правило, на одной ноге.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют упростить схему: обезболивающее при болях, Мидокалм на ночь, Вальдоксан (или другой антидепрессант). И дать этому хотя бы 2-3 недели. Уточнение: Вальдоксан, хотя и достаточно мягкий и порой эффективный препарат, требует обязательного контроля печеночных ферментов, это далеко не всегда удобно и, иногда принимается решение о назначении другого препарата (при нарушении сна можно еще рассмотреть Миртазапин, особенно при ухудшении аппетита).
Также, очень важно при ощущении онемения исключить патологию в крови: сдать общий анализ крови (для исключения анемии), биохимия (особенно проверить сахар крови, уровень мочевой кислоты, С-реактивный белок).
Если стрессовая ситуация не разрешилась и продолжает тревожить разум, то антидепрессант или транквилизатор смогут лишь временно купировать симптом, но не помочь в истинном разрешении проблемы (нужна психотерапия). Если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на препараты, необходимо получить назначение очно.

Ростислав Синельников9 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром на фоне тревожного состояния
элицея не обладает противоболевым эффектом, рассмотрите с врачом переход на противоболевой АД -венлафаксин/дулоксетин
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

Лилия Акбашева9 Сентября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Прамипексол.
Или габапентин