Что вас беспокоит?
Анализы и колит в боку
Здравствуйте ,в феврале у мамы удалили желчный ,затем был желчный перетонит ,порван холедох,в конце мая убрали все дренажи .по МРТ все в порядке ,узи тоже ,в боку правом постоянно колит отдает под ребра .Некоторые продукты есть не может ,усиливаются боли.Анализы сдали ,посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Описанная симптоматика в большей степени может соответствовать постхолецистэктомическому синдрому, не исключается так же наличие спаек после операций, дренажей, а так же ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
По анализам крови определяется повышение амилазы, нарушение со стороны липидного обмена (повышение "плохого" холестерина - ЛПНП, не - ЛПВП), повышение печеночных показателей.
Печеночные показатели могут быть повышены после оперативных вмешательств, препаратов, нарушение обменных процессов (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени). Повышение небольшое, что требует наблюдения в динамике через месяц. При этом желчеотток не нарушен (в норме билирубин, щф, ггт).
В общем анализе крови небольшие отклонения, которые требуют наблюдения в динамике.
Обычно в таких случаях рекомендуют спазмолитик например Дюспаталин, ферментный препарат например Креон, препарат урсодезоксихолевой кислоты например Урсосан, начиная с 10 мг/кг (если не назначали).
Так же рекомендуют дробное питание 4-6 р/сут малыми порциями для профилактики застоя желчи, ограничение жирных, жаренных, копченных продуктов, наваристых бульонов, газированных напитков, сдобы.
А что делать с холестерином?
Урсосан и креон принимает
По поводу холестерина - в связи с тем, что возраст 50+ рекомендуют провести узи сонных артерий, узи сердца для диагностики атеросклеротических изменений. Далее кардиологом определяется целевой уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и принимается решение о назначении препаратов, снижающих уровень холестерина (обычно препараты группы статинов). Если атеросклеротических изменений нет, то рекомендуют диету (преимущественно ограничение быстрых углеводов) и добавление по возможности физ.активности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
не исключено по описанию течение постхолецистэктомического синдрома, после оперативного лечения могло быть формирование спаек, что тоже может давать болевой синдром.
Боли в правом боку не всегда ассоциированы с печенью, желчным пузырем, часто боли может давать и кишечник.
По анализам небольшое повышение трансаминаз, что встречается на фоне длительного или постоянного приема лекарственных препаратов, при избыточной массе тела (на фоне жирового гепатоза - если выявляли ранее), есть небольшие нарушения со стороны липидного обмена.
На данном этапе рекомендуется:
- прием спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, бускопан) 4-6 недель
- питание по принципам средиземноморской диеты, временное ограничение продуктов, усиливающих или провоцирующих симптомы
- контроль алт и аст в динамике через 1-1.5 месяца
- с учетом возраста - консультация кардиолога, при необходимости доп обследования и решение вопроса о приеме статитнов , с учетом повышенных показателей липидограммы
- также, как я выше отметила, боли могут идти и со стороны кишечника, также по возрасту рекомендуется плановое проведение колоноскопии (если не проводилась за последние 3-5 лет)
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 16 ответов
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 2 ответа