Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка
Здравствуйте! Дочке 2.7 года. 26 апреля переболели ротовирусом, лежали в инфекционном отделении больницы. В июле начались кратковременные боли в животе. До 3 раз в день говорит, что болит живот. Говорит, что болит и тут же сразу вроде уже не болит. Активная, весёлая, аппетит хороший. В начале августа переболели энтеровирусом - сыпь на ладошках и ногах, температура. С середины августа перестала говорить, что болит живот. С 1 сентября пошли в сад и снова стала говорить, что болит живот, 2-3 раза в день говорит. При этом не много сгибается и показывает рукой на живот. Стул каждый день, нормальной консистенции, не жидкий и не твёрдый. В субботу с этим ездили в детскую больницу, врач сильно прощупала живот - сказала, что мягкий. Пока она нажимала, дочь была спокойная, и ей вроде как не было больно. Врач сказала, что у нас вирусная инфекция и что пока заняться лечением горла и соплей. Неделю назад сдавали в поликлинике анализ мочи - он в норме. В начале августа сдавали ко программу и соскоб - там все хорошо. В июле делали УЗИ - результат прилагаю. Выписку из больницы и анализ крови прилагаю. Подскажите, в чем может быть причина больного живота и как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После ротавирусной и энтеровирусной инфекции у детей некоторое время может сохраняться повышенная чувствительность кишечника и периодические кратковременные боли. Живот мягкий и без болезненности, что является хорошим признаком. Также рекомендуют учитывать питание ребенка и эмоциональную нагрузку связанную с посещением детского сада.
На УЗИ от 30.07.26г описаны небольшие брыжеечные лимфоузлы до 12*5,5 мм с сохраненной структурой, эти изменения могут возникать на фоне перенесенной инфекции.
ОАК от 05.09.26 в пределах референса.
На данный момент рекомендуют лечить текущую ОРВИ.
Питание обычное, по аппетиту, без строгой диеты, придерживаться достаточного питьевого режима примерно 1,3л в сутки.
Подскажите, нужно ли еще как-то обследоваться?
Сколько такие боли могут по времени сохраняться после болезни?
Учитывая нормальный ОАК, ОАМ, нормальный стул, хороший аппетит и активность, а также спокойный осмотр живота дополнительное обследование вероятнее всего не требуется.
После вирусных инфекций повышенная чувствительность кишечника и реактивные брыжеечные лимфоузлы могут давать эпизодические боли несколько недель, иногда даже около 1,2 месяцев.
Здравствуйте! Сегодня забрала биохимию, посмотрите пожалуйста. Такой высокий уровень АСТ и АЛТ может быть после перенесённой инфекции? Педиатр сказала, что это после болезни. Я посмотрела наши справки, в августе болели 2 раза: 1 августа - энтеровирус, 20 августа - какая-то другая болезнь с сильным кашлем.
Здравствуйте!
Да, после вирусной инфекции такое повышение АСТ и АЛТ возможно, это изолированное повышение трансаминаз без признаков холестаза, нарушения синтетической функции печени.
Также на фоне некоторых лекарственных препаратов, принимаемых во время лечения возможно повышение АЛТ и АСТ. Чаще всего это бывает временной реакцией, постепенно показатели обычно снижаются.
Подскажите какие именно препараты повышают АЛТ и АСТ. Я обычно при болезнях даю нурофен, парацетамол, анаферон, в горло ангидак и тантум Верде, в нос називин и виброцил.
Подскажите, такое повышение АСТ и АЛТ не опасно для жизни?
Из перечисленных препаратов парацетамол мог вызвать временное повышение АЛТ и АСТ, даже при терапевтических дозах, особенно при приеме несколько дней подряд. Ибупрофен реже.
АЛТ 99 и АСТ 172 сами по себе не выглядят, как опасное для жизни состояние. Повторить биохимию обычно рекомендуют через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям и описанию сейчас нет признаков, которые указывали бы на серьезное заболевание ЖКТ. Боли очень кратковременные, между эпизодами ребенок активен, аппетит сохранен, стул нормальный, при осмотре живот мягкий и безболезненный. В общем анализе крови от 05.09 значимых отклонений нет, анализ мочи, по вашим словам, также в норме.
Небольшие мезентериальные лимфоузлы по УЗИ могут сохраняться после перенесенных вирусных инфекций и сами по себе лечения не требуют. Связывать с ними все эпизоды боли не обязательно.
В середине августа боли прекратились и появились снова после начала посещения детского сада. В этом возрасте кратковременные боли в животе могут появляться на фоне адаптации к новой обстановке, изменения режима питания и эмоциональной нагрузки. После кишечных инфекций чувствительность кишечника также некоторое время может быть повышена.
При такой картине специального лечения со стороны ЖКТ сейчас не требуется. Дополнительное обследование потребуется, если боли станут продолжительными или ночными, появятся рвота, кровь в стуле, стойкое нарушение стула, снижение аппетита или веса.
Здравствуйте! Сегодня забрала биохимию, посмотрите пожалуйста. Такой высокий уровень АСТ и АЛТ может быть после перенесённой инфекции? Педиатр сказала, что это после болезни. Я посмотрела наши справки, в августе болели 2 раза: 1 августа - энтеровирус, 20 августа - какая-то другая болезнь с сильным кашлем
Да, повышение АЛТ до 99 и АСТ до 172 может быть связано с недавно перенесенной вирусной инфекцией. Но АСТ повышен почти в 3 раза, поэтому имеет смысл после полного выздоровления повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин и дополнительно определить КФК, поскольку АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах. Если показатели будут снижаться, это будет говорить в пользу временных изменений после инфекции.
Подскажите, нужно ли сейчас переделать УЗИ органов брюшной полости? Такие высокие показатели АЛТ и аст опасны?
Повторять УЗИ сейчас необходимости нет, оно выполнено недавно и значимых изменений не выявило.
АЛТ и АСТ повышены заметно, но сами по себе такие значения не означают опасного поражения печени. На фоне недавних инфекций такое возможно. Сейчас важнее проконтролировать показатели после выздоровления и оценить их динамику, как писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 25 ответов
- 7 Сентября 24 ответа
- 7 Сентября 21 ответ
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 19 ответов
- 7 Сентября 21 ответ
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 21 ответ
- 7 Сентября 7 ответов