Рак поджелудочной железы

Евгений Рогозин7 Сентября

4.5

Хирург, Онколог

1 926 консультаций

Здравствуйте. Поддерживающая инфузионная терапия является обязательной для данной группы пациентов и назначается в первую очередь на основании данных анализов крови, но вы должны понимать, что любая симптоматическая терапия будет малоэффективна при дефиците массы тела. Обычно назначают высококалорийные белковые смеси, такие как Нутридринк и Мегейс для улучшения аппетита. В качестве противорвотных мер могут быть назначены Церукал или Ондансетрон. Не обязательно будет хуже после последующих химий, иногда состояние стабилизируется, организм адаптируется к новым условиям во время лечения. При плохой переносимости можно снизить дозу.

Ярослава Сухова7 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

4 523 консультации

Здравствуйте!
Универсальных поддерживающих капельниц для профилактики гематологических осложнений, к сожалению, не существует.

При риске фебрильной нейтропении лечащий врач может назначить стимуляторы лейкопоэза, но они назначаются не всем подряд и по показаниям. Анемию корректируют по причине (дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты) и ее степени.

Отмечается дефицит массы тела. Нужно по возможности кушать часто и маленькими порциями. Можно подключить прием специализированных белковых смесей (Нутридринк) обязательно маленькими объёмами и через трубочку. Желательно между основными приемами пищи, но если аппетита нет, то можно и вместо основных приемов.

Если стул по консистенции жирный и имеется активное вздутие живота, то нередко в таких случаях назначают ферменты на постоянной основе (Панкреатин, Креон).

Для коррекции лечения артериального давления следует обратиться к кардиологу.

Елизавета Ермохина7 Сентября

3.8

Онколог

695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Занимаюсь лекарственной терапией.

Поддерживающая терапия в данном случае - это симптоматическая терапия. Что я имею в виду: при тошноте - противорвотные, при боли - обезболивающие и противовоспалительные. Схема достаточно токсичная, организму нужно к ней адаптироваться. Плюс, опухоль тоже будет на нее реагировать. Обычно самые токсичные первые 2-3 курса, затем пациентам становится легче.

Если есть тошнота, можно принимать ондансетрон в виде таблеток или же в виде уколов между курсами. Если ондансетрон не будет помогать, можно обсудить с доктором назначение препаратов сильнее типа Апрепитанта.

В остальном поддерживающая терапия идет по симптомно, по факту проблемы.

При раке поджелудочной железы обычно бывает дефицит белка и необходима нутритивная поддержка. Обычно, своим пациентам я рекомендую приобрести специализированные белковые сиппинги (Нутридринк). Но нужно понимать, что это не замена приему пищи. Одна бутылочка обычно идет на день и делится на три части, пьется через 30 минут после еды маленькими глоточками.

Если есть вопросы, пожалуйста, обращайтесь.

Дарина Брюханова7 Сентября

5.0

Онколог

6 093 консультации

Здравствуйте!

В межкурсовом периоде поддерживающая терапия включает в себя симптоматическое лечение - то есть купирование конкретного симптома, который возник. Универсальной симптоматической терапии нет.

После химиотерапии с целью профилактики и восстановления рекомендовано отдать предпочтение богатой натуральными витаминами пище (фрукты, овощи по сезону), разнообразная диета с акцентом на белки. Исключить острое, жареное.
Также рекомендуется пить достаточное количество чистой воды из расчета 30 мл на кг веса. При сниженном весе в дополнение назначаются белковые коктейли по типу Нутридринк. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.

Далеко не всегда состояние после следующих курсов химиотерапии хуже, бывает, что наоборот, это все индивидуально, но если отмечается выраженная непереносимость, то дозы препаратов как правило редуцируют

Алексей Клюкин7 Сентября

5.0

Онколог

11 500 консультаций

Здравствуйте. По выписке проведен mFOLFIRINOX. Это эффективная но достаточно интенсивная схема, поэтому при весе 41 кг переносимость требует от нас контроля. Я должен сказать, что универсальных поддерживающих капельниц, которые предотвращают падение показателей крови, нет. Перед каждым курсом я бы смотрел общий анализ крови, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, общий белок и альбумин. При нейтропении ваш врач решает вопрос о Г-КСФ, при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Очень важно наладить питание, специализированные высокобелковые смеси небольшими порциями между приемами пищи. Выраженную тошноту нужно обязательно сообщить химиотерапевту, противорвотную профилактику следующего курса можно усилить. Последующие курсы не обязательно будут переноситься тяжелее, при необходимости дозы корректируют (я иногда стартую с редукции доз, а потом поднимаю дозы, при лучшей переносимости).