Дальнейшее лечение ? Стадия так и осталась 3? Рак предстательной железы.

Алексей Клюкин7 Сентября

5.0

Онколог

11 060 консультаций

Здравствуйте. По ПЭТКТ отдаленных метастазов и пораженных лимфоузлов не выявлено. Очаг 8 мм в ложе удаленной простаты очень похоже на местный рецидив, рост ПСА тоже говорит за биохимический рецидив. Это не означает появление 4 стадии. Исходная 3 стадия устанавливается по послеоперационной гистологии, поэтому для точного ответа нужен именно результат исследования удаленной простаты, а не первоначальной биопсии.

В подобных случаях обычно рассматривают спасительную лучевую терапию на ложе простаты, иногда с добавлением гормональной терапии в зависимости от факторов риска. Откладывать консультацию ради дальнейшего роста ПСА не нужно, тк. .эффективность лучевой терапии выше при низком ПСА. Физиологическое накопление РФП означает нормальное распределение препарата в органах. Прогноз при изолированном местном рецидиве может быть очень хорошим!

Назгуль Емельянова7 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

8 115 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Согласно документам: Рак предстательной железы 3 стадия, после радикальной простатэктомии. Стадия остается всегда 3, не меняется.
По заключению пэт-кт - есть подозрительное накопление псма в области ложа опухоли, что может говорить о рецидиве рака предстательной железы.
В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на консультацию онколога для проведения онкологического консилиума по вопросу лучевой терапии на эту область.
По поводу легких - рекомендуется пройти кт огк, если не проходили.

Евгений Рогозин7 Сентября

4.1

Хирург, Онколог

1 154 консультации

Здравствуйте. Судя по представленной вами информации с большей долей вероятности можно судить о развитии местного рецидива в ложе удалённой простаты. Рекомендуется обратиться к онкологу по месту жительства с целью проведения онкоконсилиума. Скорее всего будет вынесено решение о проведении лучевой терапии на данную область.

Владислав Водолазский7 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

43 074 консультации

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива)
Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл

То есть рецидив случился уже при цифре 0.1!!
Сейчас цифра ОЧЕНЬ высока
И есть признаки рецидива в ложе по ПЭТ

Если ПСА достигает 0.1 - то показана НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНАЯ сальважная (спасительная) лучевая терапия на ложе простаты
Она максимально эффективна при ПСА от 0.1 до 0.5 нг/мл

Ее дополняют гормонотерапией
Ситуация срочная

А стадия как была на бумаге третьей, таковой и останется всегда

Дарина Брюханова7 Сентября

5.0

Онколог

5 901 консультация

Здравствуйте!

Исходно выставленная стадия таковой и остается, она не меняется. Мы можем лишь говорить о рецидиве, либо прогрессировании онкологического заболевания. И в данном случае по цифрам ПСА и результатам ПЭТ/КТ есть признаки местного рецидива рака предстательной железы.
В подобном случае назначается спасительная лучевая терапия на ложе предстательной железы. И сделать это необходимо в самое ближайшее время.

Физиологическое накопление РФП - это нормальное поглощение здоровых тканей радиофармпрепарата, которое используется для сравнения с патологическим накоплением

Светлана Сураева7 Сентября

5.0

Онколог

21 877 консультаций

Здравствуйте

С учётом данных анализа на ПСА и ПЭТ КТ с ПСМА онкоконсилиум должен решать вопрос назначения лучевой терапии и гормонотерапии с последующим контролем.
Физиологическое накопление - это нормальное состояние, железы могут копить контраст, который используют при исследовании. Это ни о чем плохом не говорит.
В данном случае обращает на себя внимание рост ПСА и очаг в ложе удалённой предстательной железы.

Описаны очаговые уплотнения в легких, что требует сравнения с прошлыми данными (по КТ грудной клетки), согласованию с анамнезом, по показанию -консультация терапевта.