Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Добрый день! В марте этого года замерла беременность на сроке 7,3 недели. В мае сдала впервые в жизни анализы щитовидной железы. ТТГ - 5,2. Т3 -3,97 Т4 - 10,32 Анти-ТГ 2,36, Анти-ТПО 192,06. С начала июня пью л-тироксин 50 мкг. В начале июля пересдала ТТГ - 3,2. Увеличили дозироовку до 75 мкг. В конце августа ТТГ - 1, Т3 - 4,0, Т4 -13,0, Анти-ТПО - 125. Сделала УЗИ - Правая доля: длина 45 мм, толщина 17 мм, ширина 16 мм, объем 6,1 см3. Контуры четкие, ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура неоднородная, с участками повышенной эхогенности, в нижней трети изоэхогенный неоднородный узел округлой формы с четкими ровными контурами 10*11*11 мм, объем 0,6 мл, с единичными анэхогенными включениями, кальцинатами по переферии, при ЦДК смешанный кровоток (EU TI-RADS 4). В средней трети гипоэхогенное включение диаметром 2 мм. Левая доля длина 35 мм, толщина 12 мм, ширина 11 мм, объем 2,6 см3, контуры четкие ровные, эхогенность ихоэхогенная, структура неоднородная с участками повышенной эхогенности. Общий объем 8,7см3 Перешеек толщина 4,5 мм При ЦДК интенсивность кровотока неравномерно усилена. Лимфатические узлы не увеличены На момент осмотра эхо признаки узлового образования EU TI-RADS 4 (правая доля), EU TI-RADS 2 (левая доля). Анализ на кальцитонин - менее 1.0 И еще одно узи перед биопсией: На фоне териодита в ниж/3 правой доли изоэхогенный солилный узел с кальцинатами по периферии 10*11 мм. Проведены 2 Цитологии ПАБ узла ЩЖ. 27.07.2026 -коллоид, встречаются комплексы клеток из полиморфных тироцитов (Bethesda 3) 25.08.2026 - цитологическая картина фоликулярной опухоли. Bethesda 4. Планирую беременность. Отправляют на гемитиреоидэктомиею. Подскажите, нужна ли опереация или узел можно наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания, особенно в аспекте планирования беременности
Однако Bethesda IV с цитологическим заключением о фолликулярной опухоли - это безапелляционное показание к хирургическому лечению в обьеме удаления доли или всей щитовидной железы (в зависимости от локализации узла)
И, безусловно, лучше такую процедуру выполнить до беременности
Фолликулярные опухоли наблюдению не подлежат
Здравствуйте , по результату пункции выявлены клетки фолликулярной опухоли, категория Bethesda 4 не говорит о том, что это рак, но некоторые клетки выглядят подозрительными, вероятность злокачественной опухоли в данном случае 15-40%. В таком случае действительно рекомендуется оперативное лечение, тем более если планируете беременность, это большая гормональная перестройка и чтобы исключить все риски, лучше не отказываться от лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. 4 критерии не означает, что у онко заболевание, это фолликулярная опухоль, при которой по цитологии невозможно надежно отличить аденому от карциномы. Для этого нужно оценить капсулу и сосудистую инвазию. Риск злокачественности существует, поэтому рекомендация гемитиреоидэктомии обоснована, но утверждать, что это безальтернативное экстренное показание, нельзя.
С учетом небольшого узла лучше получить пересмотр стекол в специализированном центре и обсудить молекулярное исследование материала, если оно доступно. Если 4 критерий подтверждается и молекулярная диагностика не позволяет надежно снизить риск, диагностическая гемитиреоидэктомия до планируемой беременности самый лучший вариант. Удалять всю щитовидную железу оснований нет.
Здравствуйте!
По описанию прикрепленных обследований речь идет о фолликулярной опухоли , цитологически подтвержденной. При категории Bethesda IV риск возможной онкопатологии 30%. Это означает, что около 70% таких узлов оказываются доброкачественными, но окончательный диагноз можно поставить только после удаления узла.
Поэтому оперативное лечение действительно показано при таких вводных.
Здравствуйте!
Согласно цитологическому исследованию пунктата из узла щитовидной железы, есть подозрение на фолликулярную опухоль щитовидной железы.
В подобных ситуациях рекомендуется удаление образования, наблюдение не рекомендовано.
Здравствуйте
С учетом данных УЗИ, узел, который был расценен врачом как tirads4, данных цитологии (фолликулярной опухоли. Bethesda 4) эндокринолог обычно рекомендует хирургическое лечение с целью уточнения характера узла. За такими данными может скрываться и злокачественные узлы. Сказать точно можно после гистологического исследования. Поэтому надо строго обсуждать вопрос дальнейшей тактики на очном осмоте у эндокринолога. Как вариант получить экспертное мнение в крупном Эндокринологческом Центре.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленным вами данным рекомендовано проведение оперативного лечения с последующим плановым гистологическим исследованием удалённого препарата. Других вариантов, к сожалению, нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20246 ответов
- 25 Января 20247 ответов
- 19 Октября 20247 ответов
- 16 Октября 20259 ответов