Что вас беспокоит?
Проведение лучевой терапии
Добрый день, уважаемы врачи. 16 июля 2026 года была проведена радикальная мастэктомия с удалением лимфоузлов и установкой экспандера. В плане лечения продолжение таргетной терапии, гормонотерапия и консультация радиолога. Радиолог назначил на 16 сентября подойти уже с анализами и будут делать разметку. На прошлой подкачке экспандера врач-онколог сказал, что и речи быть не может о начале лучевой терапии пока не будет полностью завершена подкачка. Объем подкачки экспандера стоит 500, на данный момент залито 220, т.е. 2 месяца еще минимум нужно подкачивать (каждые 2 недели). Я прочитала, что есть окно в 12 недель в течении которого, после операции, необходимо начать лучевую. Я очень переживаю, что время для проведения лучевой будет упущено, подскажите как поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае при наличии экспандера можно начать облучение, после чего замена на постоянный имплант должна быть выполнена не ранее, чем через 6 месяцев после начала лучевой. Однако вы должны учитывать, что после начала терапии нельзя будет изменять его объём. Подкачку можно будет продолжить только после окончания проведения курса лучевой терапии.
Евгений, спасибо за ответ. В этом то и моя проблема, что врач-онколог не согласен с мнением радиолога и говорит, что сначала докачать экспандер полностью надо, а только потом лучевую. Подскажите права ли я в том, что лучевую необходимо начать не позднее чем 12 недель после операции?
В таком случае нужно рассмотреть вопрос о начале проведения химиотерапии или ускорении процесса подкачки. Без химиотерапевтического лечения действительно нужно начать не позднее чем через 12 недель после операции.
То есть либо ускорить подкачку и уложиться в сроки, либо проводить химиотерапию и отложить лучевую, решив вопрос с экспандером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш хирург-онколог абсолютно прав: начинать лучевую терапию до окончания формирования объема экспандера категорически нельзя, так как облучение ткани приведет к потери эластичности кожи.
Правило 12 недель (или 3-6 месяцев в зависимости от клинических рекомендаций) наиболее критично, если пациентка после операции вообще не получает никакого противоопухолевого лечения. В вашем плане лечения есть таргетная терапия и гормонотерапия. Они уже работают на системном уровне, подавляя микрометастазы и контролируя болезнь, что безопасно раздвигает временные рамки для локального контроля (лучевой терапии).
Идите к радиологу 16 сентября. Радиолог либо проведет разметку позже (когда останется 1-2 подкачки), либо сделает ее сейчас, но перенесет дату старта лучей на ноябрь-декабрь. Они с этой проблемой часто сталкиваются.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жесткого правила, что лучевую терапию обязательно начать до 12 недель после операции, нет. При установленном экспандере желательно сначала достичь планируемого объема, потому что после КТ-разметки и начала облучения менять его объем уже нежелательно. Это изменяет геометрию зоны облучения. Поэтому консультацию радиотерапевта 16 сентября обязательно проходите и согласуйте сроки совместно с ним и хирургом. Задержка на несколько недель ради завершения реконструкции сама по себе не означает, что эффективность лучевой терапии будет потеряна. Таргетную и гормональную терапию продолжайте по назначенной схеме.
Здравствуйте!
Срок в 12 недель это ориентировочное время начала лучевой терапии для пациентов без каких-либо вмешательств на данном этапе. У Вас же идет процесс реконструктивный , что является временной отсрочкой от лучевой терапии - это важно для проведения точной отметки лучевого лечения, потому что объем экспандера будет разный и соответственно разметка будет разная.
Поэтому планово стоит посетить лучевого терапевта, как и запланировано, но лучевое лечение будет запланировано после реконструктивного этапа
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Начало лучевой терапии можно отложить в подобных ситуациях, обязательно это обсуждается с лечащим врачом. В целом вы спокойно заканчиваете подкачку, далее идете на лучевую. Разметку делают после окончания подкачки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 9 ответов
- 8 Сентября 6 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 6 ответов