Что вас беспокоит?
Ребёнку 2 месяца,на ИВ, сменили смесь Нутрилак Премиум на Комфорт за 4 дня, появилась кровь и слизь в стуле, АБКМ?
В роддоме ребенку проставили антибиотики 6 дней, дома сильно болел живот, тужился, сильно плакал все время Также с роддома ели смесь Нутрилак Премиум, стул бы мягкий, желтый, ежедневно (но очень кричал и тужился перед тем как сходить), срыгивания были всего пару раз, было вздутие, сыпи не было, прибавки хорошие по весу, По совету решили попробовать перейти на тот же нутрилак только комфорт, переходили плавно все было хорошо, только на комфорте ребёнок не наедался и стал меньше спать ушли обратно на премиум Далее снова вернулись газы и плач, через 3 недели снова решили попробовать комфорт, на этот раз решили что раз аллергии нет можно перейти быстрее и давали в одной бутылочке старую и новую смесь , на 4 день полностью ввели новую смесь и у ребёнка резко стал жидкий стул с примесью кровяных прожилок и слизи, стул был 5-6 раз день( наполовину впитывался в подгузник) + плюс с газами начал выходить понемногу и стул, ребёнок сильно кричал Педиатр сказал вернуться резко на премиум и пропить 5 дней креон 5000 2р*д и энтерофурил по 2,5мл 2 раза в день, ничего не изменилось Далее уже другой педиатр посмотрел фото подгузников и сказал что это АБКМ и нужно резко переходить на Нутрилон пепти гастро Сейчас мы 6 день даём эту смесь, ребёнок ест очень мало тк смесь горькая, сильно плачет когда ест, появились срыгивания ( жуткими тягучими слюнями, которых сильно раздражают ребёнка, у него как будто перехватывает дыхание), стул стал почти черный, с сильным запахом, не наедается ( съедает чаще всего 30-40 мл за раз) Какая вероятность что это точно АБКМ без всяких анализов? Могла ли такая реакция (кровь в стуле) быть именно на резкий переход тк до это все было хорошо с консистенции, не было даже намёка на слизь? Жаль очень ребёнка, хотели помочь получилось ещё хуже, как все же понять если это не АБКМ можно ли будет вернуться на прежнюю смесь? Забыла добавить на пепти гастро 2 раза у ребёнка появлялась сыпь красная на лице и за ушками, единичные прыщики, проходили примерно за час
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятность аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ ) в данном случае действительно высока , поскольку появление крови и слизи в стуле на фоне длительных колик , вздутия и крика является классическим признаком аллергического воспаления слизистой кишечника , а не просто реакцией на резкую смену смеси. Резкий переход мог спровоцировать обострение скрытого и вялотекущего процесса , но сам воспалительный механизм , скорее всего, уже был запущен ранее белками коровьего молока, даже несмотря на хороший стул и набор веса.
Текущее ухудшение на лечебной смеси ( нуирилон )связано не с подтверждением аллергии, а с трудностями адаптации к горькому вкусу высокогидролизованного белка и специфической консистенции, при этом темный цвет стула является нормой для данной смеси( это указано в описании к смеси, так что не волнуйтесь) . Возврат на прежнюю смесь до полного заживления кишечника ( минимум 2– 4 недели ) небезопасен, так как может возобновить кровотечение, поэтому в подобных ситуациях рекомендкют оставить смесь , хотя требует наблюдения за переносимостью, особенно в части выраженных срыгиваний и дыхательного дискомфорта. Если эти явления усилятся, наша делительной сообщить педиатру
Нужно ли сдавать какие-то анализы сейчас? Что-то может окончательно подтвердить АБКМ?
И возможно ли будет пробовать переходить на Козье молоко (возможно что ребёнок будет её хорошо перегостить?) после заживления?
Переносить*
Диагноз АБКМ подтверждается «на кухне», то есть нет специфических анализов. При строгой диете - прожилки крови исчезают в течении 2х недель. Переход на козье молоко нежелателен, так как белок козьего молока имеет Перекрёстное строение и может быть такая же реакция
Здравствуйте!
Учитывая описанную клиническую картину, с высокой вероятностью можно предположить аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ). Появление крови и слизи в стуле у ребёнка на искусственном вскармливании - один из ключевых диагностических признаков этого состояния.
Резкий переход на новую смесь мог спровоцировать острую реакцию, но первопричиной стало именно аллергическая реакция на белок коровьего молока.
«Золотым стандартом» диагностики АБКМ является элиминационная диета - полное исключение предполагаемого аллергена из рациона на срок от 2 до 4 недель с последующей объективной оценкой состояния. Поскольку ребёнок находится на искусственном вскармливании, перевод на специализированную лечебную смесь на основе глубокого гидролизата белка (Нутрилон Пепти Гастро, Альфаре Гастро, Нутрилак Гастро Пептид) является клинически обоснованным шагом.
Отмечу, что любые изменения в диете должны проводиться только под контролем лечащего врача. Возврат к прежней смеси на фоне сохраняющихся симптомов может быть опасно и усугубить воспалительный процесс в кишечнике.
Что касается текущего состояния на фоне приёма гидролизата, срыгивания, изменение цвета стула - это ожидаемые и часто встречающиеся проявления адаптации к лечебной смеси.
Горький вкус и связанный с ним отказ от еды действительно один из самых частых побочных эффектов гидролизатов, привыкание может занять какое-то время и в большинстве случаев объём питания постепенно нормализуется.
В период адаптации рекомендуется предлагать смесь чаще, но меньшими объёмами, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и облегчить привыкание.
Критерием эффективности замены смеси служит исчезновение крови из стула и улучшение общего самочувствия (чаще всего в течение 2х недель)
Спасибо за подробный ответ
При АБКМ аллергия будет и на козье молоко?
По современным клиническим рекомендациям при аллергии к белкам коровьего молока смесь на козьем молоке противопоказана. Козье молоко имеет перекрестную реактивность - белки коровьего и козьего молока похожи по структуре, иммунная система ребенка реагирующая на белок коровьего молока с большей долей вероятности среагирует и на смесь на козьем молоке. Поэтому наиболее безопасным вариант в таком случае - это смесь на основе глубокого гидролизата белка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 10 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 21 ответ