Что вас беспокоит?
Кровь в стуле
Ребенок 4 месяца. 20 августа сделали вторую вакцинацию Ротавэйдом. Через 4-5 дней стул начал зеленеть, через недели полторы вечерний стул мог быть ярко-зеленого цвета и со слизью. При этом, утренний стул мог быть обильным, но хорошим по консистенции и коричнево-желтого цвета, а чем ближе к вечеру, тем более зелёным и с большим количеством слизи становился стул. Кратность стула не менялась, то есть как она ходила всегда 4-5 раз в день, так и ходила, ночью ребёнок не какает. Примерно к концу второй недели стул по цвету начал становиться лучше, но все еще со слизью и иногда кислый. 4 сентября в вечернем стуле появилось достаточно большое количество алой крови вперемешку со слизью, до этого намёков на кровь не было совершенно. После этого стула в этот день был ещё один, с небольшой прожилкой крови. На следующий день первые два стула были хорошие, в ещё двух были буквально точечно в паре мест включения крови. Далее два дня крови в стуле не было. Сегодня в третьем за день стуле вновь появились прожилки крови. Ребенок за все время чувствует себя прекрасно, ни температуры, ни сыпи, ни болей в животе. Мы на ГВ. Может ли это быть такой затяжной реакцией на вакцинацию? После первой дозы не было никакой реакции. Или так может проявляться АБКМ? Но в таком случае, бывает ли, что кроме крови в стуле больше никаких проявлений нет? Фото стула от 4 числа и сегодняшнего прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лола!
После вакцинации от ротавирусной инфекции прожилки крови могут быть в течение 3-х недель . А так же рекомендуют посетить очно детского хирурга для исключения анальной трещины.
Если прожилки крови продолжаются , можно предположить АБКМ( так же дополнительно ( но на обязательно ) возможны срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , так как достоверных анализов нет
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели. Если прожилки крови исчезают , то диагноз подтверждается и диету рекомендуют не менее 6 месяцев , далее вводить продукты по молочной лестнице ( есть пример в интернете)
Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл подавать про- или пребиоиики? Например бак-сет?
В этом нет необходимости
Добрый день
При абкм прожилки обычно наблюдаются на регулярной основе , то есть практически ежедневно и длительно.
Больше вероятности , что подобные эпизоды крови в стуле связаны с вакцинацией , это указано в инструкции к препарату Ротавейд , обычно, спустя 3, максимум 4 недели с момента вакцинации все симптомы должны исчезнуть, если прожилки крови будут сохраняться спустя 4 недели после введения оральной вакцины , то может указывать в сторону абкм , тогда будет показана строгая элиминационная диета с исключением даже следов молока, а так же телятины.
Чаще абкм - это симптомокомплекс , обычно прожилки крови сопровождаются плохими прибавками в весе, обильными срыгиваниями, выраженным дискомфортом в животике , но не редко, особннно на старте может быть только изолированно кровь в кале
Пока с точной вероятностью сложно сказать, какой именно процесс , но по предоставленной информации больше данных за реакцию со стороны жкт на вакцину.
Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл подавать про- или пребиоиики? Например бак-сет?
Бак сет бэби , согласно инструкции , да и на практике обладает некоторым закрепляющим эффектом , поэтому при жидком и/ или частом стуле вполне может быть применен ,
Но каких то волшебных эффектов обычно от пробиотиков не ожидаем , это всего лишь полезные бактерии для заселения кишечной микрофлоры.
Здравствуйте.
Нет, это не реакция на РотаТек. Поствакцинальные изменения стула проходят за 3–5 дней. Кровь через 2 недели это не норма.
АБКМ может проявляться только кровью и слизью в стуле при отличном самочувствии (здоровый ребенок с кровью). Отсутствие сыпи и болей не исключает аллергию. Провокация могла совпасть с вакцинацией или введением нового продукта мамой.
Другие причины: транзиторная лактазная недостаточность (зеленый кислый стул + кровь из-за воспаления), бактериальная инфекция.
На очном приеме рекомендовал бы маме строгую безмолочную диету на 2 недели (скрытые молочные белки тоже исключить).
Если кровь сохраняется - консультация детского гастроэнтеролога/аллерголога.
Игнорировать нельзя, даже если ребенок весел. Диагноз ставится по динамике диеты и анализам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, посмотрела фото.
Да, это может быть реакция на вакцинацию. Так как вакцина живая. Но, в подобной ситуации дополнительно ещё может быть рекомендовано сдать кал на кишечные инфекции. Потому что зелёный цвет стула и прожилки крови – чаще всего характерно для бактериальных кишечных инфекций.
Здравствуйте.
Учитывая отсутствие жалоб на самочувствие ребенка такая реакция может быть и на фоне вакцинации, но важно исключить воспалительные процессы в кишечнике - сдать кал на фекальный кальпротектин ( норма до 500).
Если он повышен, то кровь в стуле вероятнее как проявление абкм и нужна строгая без молочная диета.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 201916 ответов
- 29 Апреля 20206 ответов
- 21 Января 20219 ответов