Что вас беспокоит?
Болит в районе живота сверху чуть левее
Ноющая боль в районе живота сверху четь левее. Ниже солнечного сплетения. При приёме пищи чуть легче. Наблюдаются вздутия живота. Урчание. Запоров нет. Жидкий стул бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению результат ФГДС открыть не удалось, пишет ошибку просмотра, возможно файл не отвечает требования ресурса.
Но с учётом болевого синдрома и его локализации, с большой долей вероятности с желудком она не связана. Чаще всего в проекции левого подреберья и чуть ниже, боли даёт кишечник, ведь там расположен селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Посмотрите пожалуйста. Файлы добавил. Тест на хеликобактер сдавал. Не подтвердилось. Дыхательный тест на сибр сдавал. Не подтвердилось.
Боль сильнее начинает проявляться при сидячем положении. Особенно когда за рулём
Каких то значимых откдонений,которые могли бы быть источником боли ,в приложенных файлах нет. Возможно боли все же на фоне каких то неврологических проблем. Например на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника, тут важно исключить их в рамках консультации невролога.
Посмотрите пожалуйста выписку. На фоне болей обращался в областную больницу.
Подскажите пожалуйста в каком направлении действовать дальше? МРТ грудного отдела позвоночника делал. Без особенностей. У невролога был . ничего конкретного не сказали. Ноющая боль сохраняется.
Уже как два года хождения по докторам. Горы анализов.
Я посмотрела,но дело в том,что и там нет ничего,что давало бы боль , каких тл признаков панкреатита по узи нет,биохимия спокойная, можно предположить о функциональной природе боли, скажите Вы тревожный человек?
Скорее да. Работа накладывает
Дело в том, когда человек проходит много обследований, как лабораторных, так и инструментальных, но при этом никаких значимых отклонений нет, то есть причин, которые могли бы быть повод для боли и каких то других нарушений, не находится, речь может идти о проблемах функциональных. Функциональная боль, проявления функциональной кишечной диспепсии, все эти проблемы тесно связаны с нарушениями работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. В таких случаях рекомендуют обязательную коррекцию работы вегетативной нервной системы, в идеале в рамках приёма врача невролога, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Как показывает практика опыт, эти препараты благотворно влияют на работу органов ЖКТ и помогают на долго избавиться от проблем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ФГДС выявили недостаточность кардии и неэрозивный рефлюкс-эзофагит, минимальную эритематозную гастропатию. Желчь в желудке может наблюдаться и у здоровых людей. Данные изменения могут способствовать появлению изжоги, отрыжки, кислому вкусу в ротовой полости. Очаговую атрофию по одному ФГДС не ставят, дополнительно нужна биопсия.
Также рекомендуют проведение диагностики H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ИПП отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию 14 дней.
Также боль, проходящая после еды может возникать при наличии функциональной диспепсии.
В связи с наличием урчания, вздутия, переодически жидкого стула рекомендуют дообследование:
~Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~кальпротектин кала (исключение ВЗК)
~anti-tTG IgA, G + общий Ig , EMA IgA- скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
Симптоматически могут рекомендовать мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие). Дюспаталине Дуо комбинированный препарат (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку запивать водой курс 2-4 недели.
Выполнить рекомендованное эндоскопистом эндоскопическое УЗИ подслизистого образования в переходной зоне размером около 10*8*7мм!
Здравствуйте .Посмотрите пожалуйста файлы дополнил. Тест на хеликобактер и СИБР сдавал. Не подтвердилось
Учитывая выявленные изменения поджелудочной железы и неустойчивый стул рекомендуют дополнительно сдать кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы).
Также нсли присутствует стресс, то он может усиливать чувствительность желудочно-кишечного тракта и провоцировать симптомы функциональной диспепсии (боль,дискомфорт в верхней части живота, вздутие, урчание).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследований. По фэгдс отмечается недостаточность кардии- это сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом. При его слабой работе отмечается рефлюкс- заброс кислого содержимого желудка в пищевод из- за чего слизистая страдает.
Подслизистое образование, скорее всего всего- доброкачественное( липома либо киста), но выполнить эндоУзи - необходимо, поскольку это позволит понять из какого слоя стенки растет образование и решит вопрос о дальнейшем наблюдении или удалении.
Также обращает внимание наличие дуодено- гастрального рефлюкса, агрессивное желчное содержимое 12перстной кишки забрасывается в желудок, раздражая слизистую, вызывая химический ожог.
Есть атрофия слизистой желудка- это состояние, при котором снижается количество желез в слизистой.
В данном случае требуется дообследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
Вздутие, урчание могут быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, поскольку он может способствовать нарушению моторики кишечника.
Скажите, вы получаете сейчас какое- либо лечение?
Добрый день! Лекарства сейчас не принимаю.
Посмотрите пожалуйста файлы обследований. Тесты на хеликобактер и СИБР сдавал. Ничего не подтвердилось
Я ознакомилась с прикрепленной выпиской, существенных отклонений не выявлено.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (суфле или паровые котлеты), нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.
Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также используют препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
И эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез)
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 11 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 29 ответов
- 8 Сентября 12 ответов
- 8 Сентября 7 ответов
- 8 Сентября 35 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 13 ответов