Спазм между ягодиц ( в нижней части) возле яиц

Фатима Гаджиева8 Сентября

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие боли могут быть связаны с развитием мышечно-тонического синдрома - нарушения тонуса мускулатуры тазового дна

Уточните, пожалуйста, есть ли езда на велосипеде? Повышенные физ нагрузки?
Запоры не беспокоят?

В таких случаях оптимально :
Сдать общий анализ мочи
Выполнить УЗИ таза и предстательной железы
Очно осмотреться у грамотного уролога, лучше всего со специализацией на тазовых болях

При наличии запоров в таких случаях требуется обязательная коррекция

Анна Филинская8 Сентября

3.5

Терапевт

3 635 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить миофасциальный синдром, спазм грушевидной- тазовых мышц , в т. ч. на фоне перегрузки, длительного сидения, переохлаждения.

Обращаются к следующим врачам:

Невролог/вертебролог - исключение компрессии нервов, патологии позвоночника.
Уролог/андролог - исключение урологической причины тянущих ощущений.
Проктолог - при подозрении на анокопчиковую патологию.

Мария Шаумян8 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 246 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендовано в 1 очередь обратиться к неврологу. Скорее всего имеет место мышечно-тонический синдром либо дегенеративные дистрофические изменения в позвоночнике с корешковым синдромом. Может быть рекомендовано пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

Юлия Перфилова8 Сентября

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить синдром хронической тазовой боли , а также - гипертонус мышц тазового дна

На дне таза есть мышечное сплетение , через который проходят прямая кишка, сосуды и нервные стволы . Мышцы между ягодицами , промежность могут сжиматься в ответ на стресс , сидение, переохлаждение . К вечеру спазм нарастает , тк за день накапливается нагрузка от ходьбы , сидения на стуле

В подобных случаях обычно рассматривают НПВС коротким курсом , например, Мелоксикам 7,5 мг один раз в сутки , также - миорелаксанты для расслабления мускулатуры таза - Тизанидин 2-4 мг на ночь

Также обсуждается физиотерапия тазового дна- доказана самая лучшая эффективность при сочетании медикаментов

В подобных случаях рекомендуется исключить длительное долгое сидение , делают пятиминутные разминки каждый час

Также могут рекомендовать использовать ортопедическую подушку для сидения с вырезом в центре

Также могут рекомендовать временно прекратить подъем тяжестей , упражнения на мышцы пресса

Необходимые дополнительные консультации:

🔺 Консультация уролога с проведением пальпации предстательной железы , оценкой состояния мошонки
🔺 Консультация невролога для проверки функции полового нерва , рефлексов
🔺 Консультация физиотерапевта , специализирующегося на реабилитации мышц тазового дна

Исследования:

🔺 Общий анализ мочи , анализ секрета простаты для исключения инфекционного процесса
🔺 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника , малого таза

Эльмар Маданов8 Сентября

1.7

Терапевт

65 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего с учетом описываемых симптомов, проблема в мышцах тазового дна, их спазм и гипертонус.

Возможные причины:
миофасциальный болевой синдром.
раздражение нервов в области таза.
заболевания предстательной железы, включая хронический простатит/синдром хронической тазовой боли.
проблемы копчика, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

То, что мочеиспускание и дефекация без боли, крови нет, снижает вероятность выраженного воспаления кишечника или острых урологических проблем.

В первую очередь рекомендую уролога, поскольку есть ощущения, отдающие в область яичек и промежности. При необходимости уролог направит к неврологу или проктологу.

Срочно обратиться за помощью нужно, если: появится резкая сильная боль в яичке, увеличение или покраснение мошонки, температура, задержка мочи, онемение промежности или слабость в ногах.

Как давно появилась эти симптомы? Было ли переохлаждение

Афсана Алиева8 Сентября

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Принятый ответ

Роман, здравствуйте!

Описанные симптомы чаще всего указывают на неврологические или мышечно-тонические проблемы в малом тазу.
То, что мочеиспускание и дефекация безболезненны, а в кале нет крови, это отличный признак. Это практически полностью исключает острые хирургические и кишечные патологии (например, парапроктит, острые трещины или геморрой), а также тяжелые формы острого простатита.
Причинами могут быть:
1. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) / Мышечно-тонический синдром тазового дна
2. Защемление или раздражение полового (пудендального) нерва
3. Проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника
4. Хронический простатит (абактериальный)
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом, урологом.
До очного осмотра врача:
Избегать длительного сидения
Если у вас сидячая работа, делать перерывы каждые 45 минут, чтобы размяться. Стараться не сидеть на жестких поверхностях.
Чтобы уменьшить вечерний мышечный спазм, можно принять Но-Шпу (Дротаверин) 40 мг или Дюспаталин / Тримедат
Исключить переохлаждение и тяжелые физические нагрузки
Не сидеть на холодном, временно отказаться от тяжелых тренировок в зале и езды на велосипеде.
До осмотра уролога категорически запрещены горячие ванны или бани, так как при возможном скрытом воспалении тепло может навредить.