Сомнительное КТГ

Ольга Астаповская9 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 114 консультаций

Здравствуйте, Виктория.
Вероятно, на одном из приложенных КТГ у врача смутил базальный ритм, близкий к верхней границе нормы. Но на таком сроке само по себе это не является как таковым поводом для тревог и признаком непременно гипоксии. Скажите, нет ли у Вас сейчас анемии/латентного железодефицита?
В целом, все приложенные ленты достаточно благополучны, без объективных признаков гипоксии, чтобы за малыша не переживать, хороший допплер это лишь подтверждает.

Дарья Абдурахманова9 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер

4 180 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

КТГ — это метод, который показывает состояние плода здесь и сейчас, в момент исследования, примерно на 30-40 минут. На результат сильно влияет множество факторов: была ли вы сыты, двигался ли малыш, спал он или бодрствовал, лежали вы на спине или на боку. Во время КТГ малыш был активен — это может дать вариабельность, которая укладывается в "сомнительный" тип, хотя на самом деле с ребёнком всё в порядке. Важный момент: одиночная КТГ, особенно на фоне активности плода, не является основанием для диагноза. В роддоме, куда вас направляли, скорее всего, делали повторную КТГ в более спокойных условиях — и она показала нормальный тип, поэтому вас отпустили.

Однократное нетугое обвитие встречается примерно у трети беременностей и само по себе не опасно. Нетугое обвитение не мешает кровотоку и не является показанием к госпитализации или досрочному родоразрешению. Это учитывается при родах, но не меняет план ведения беременности.

Старение плаценты 3 степени на сроке 35 недель это не патология. Гораздо важнее, как плацента работает — а это показывает доплерометрия. Ваша УЗДГ от 1 сентября показала, что гемодинамика плода не нарушена, и это ключевой момент. Если кровоток в пуповине и маточных артериях в норме — значит, плацента справляется со своей функцией.

Главное —следите за шевелениями. Выполняйте тест шевелений плода: в течение дня должно быть не менее 10 эпизодов шевелений. Если малыш стал двигаться заметно меньше обычного или вы не насчитали нужное количество за 12 часов — это повод срочно сделать КТГ, не дожидаясь планового приема!

Амина Хамидова9 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 304 консультации

Здравствуйте!
По представленной допплерометрии нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока не выявлено, показатели артерии пуповины и средней мозговой артерии в пределах нормы, гемодинамика плода не изменена. Это означает, что признаков нарушения кровоснабжения плода нет.

По КТГ базальная ЧСС хорошая, вариабельность сохранена, выраженных патологических децелераций не видно. Такое КТГ не говорит о гипоксии и не является основанием для госпитализации.

Однократное нетугое обвитие пуповиной и 3 степень зрелости плаценты при нормальном кровотоке так же не являются показаниями к госпитализации. Не переживайте!

Анна Смёрдова9 Сентября

4.0

Гинеколог, Акушер

6 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенные КТГ нормальные. На одной из пленок низковатая амплитуда чсс, но некритичное изменение одного из параметров не говорит о гипоксии плода. Не волнуйтесь. Базальный ритм в норме. Децелераций у плода нет. Есть акцелерации. Все хорошо.

Анна Серебрякова10 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 466 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Виктория, в первую очередь важнее не само слово «сомнительное» в заключении КТГ, а что происходит при повторной записи. КТГ оценивает состояние малыша именно в момент исследования, поэтому во время сна или, наоборот, активных движений запись вполне может выглядеть неоднозначно. Если в роддоме КТГ повторяют, получают нормальную картину и отпускают Вас домой - значит, оснований считать, что ребёнок страдает, они не видят. И я с этой оценкой согласна: по этим лентам КТГ, которые Вы прикрепили к вопросу, патологической картины нет: вариабельность сохранена, сердцебиение реагирует, повторяющихся опасных урежений ритма нет. Отдельно переживать из-за «3 степени зрелости» плаценты тоже не нужно. По внешнему виду плаценты нельзя определить, насколько хорошо она работает. Это оценивают по росту малыша, количеству вод и кровотокам - а допплер у Вас нормальный. Понимаю Вашу тревогу, на для нее оснований нет, поэтому достаточно просто продолжать контроль в той частоте, которую назначил лечащий акушер. И ориентируйтесь на привычную активность ребёнка: если шевелений станет явно меньше - тогда в роддом независимо от предыдущих хороших исследований.