Что вас беспокоит?
Баквагиноз, уретрит, кишечная палочка.
Здравствуйте, уважаемые врачи ✨ Возникла такая ситуация. Неделю назад стали беспокоить обильные выделения из влагалища, желтого цвета. И параллельно признаки острого уретрита. Я сдала фемофлор 16 и посев мочи. Фемофлор полностью чистый, отсутствует какая - либо флора, исследуемая в анализе, включая лактобактерии. Но выявлена общая бактериальная масса (10 в 6 степени) - предположительно кишечная палочка. Так как посев мочи тоже определил рост бактериальной флоры, а именно кишечной палочки. Фокус был направлен на лечение острого уретрита/цистита. Было выпито 2 пакетика монурала по схеме в инструкции, плюс сейчас принимаю Канефрон, Уронекст и Уроваксом . Симптомы уретрита прошли. Но сегодня у меня началась менструация и появился ярко - выраженный дискомфорт в области влагалища - отек, сильное жжение и иногда зуд. И плюс снова начались ощущения раздражения уретры и немного болезненное мочеиспускание. Можно ли в данной ситуация начать монотерапию Макмирором по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней для лечения баквагиноза и возможного рецидива цистита? Так как лечение вагинально сейчас осуществить не могу из - за менструации (а она длиться у меня не менее 8 дней, а симптоматика очень сильная), и + дискомфорт в области уретры снова начал меня посещать. Заранее большое спасибо за отклик.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, учитывая наличие жалоб на зуд и жжение, лечение можно начать даже при отсутствии отклонений по Фемофлору.
Да, в такой ситуации для использования рассматривают препараты препараты широкого спектра действия (тот же Макмирор).
Извините, а может ли оральное применение препарата для лечения баквагиноза ? И можно ли его применять после монурала ?
При бак вагиноза в приоритете лечение местное, все же
Тот же Макмирор после менструации вагинально будет хорошо эффективен
Да, можно после Монурала
То есть перорально нет смысла его пить для этой проблемы ? Или просто потом продолжить лечение вагинально, если вдруг сохранятся симптомы ?
Почему же, эффект будет.
Просто предпочитают местные формы так как они в таких ситуациях и эффективны и плюс нет системного воздействия.
Хорошо. Спасибо 🙏🏻
Пожалуйста ☺️🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Да всё верно, учитывая симптоматику и наличие менструации сейчас можно принимать Этот препарат, после завершения выделений если дискомфорт будет сохраняться можно использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней
Извините, а в целом данный препарат эффективен при баквагинозе посредством перорального приема ? Или все - таки необходимо местное воздействие ?
Да он должен оказать эффект, но после менструации можно использовать его и вагинально
Хорошо, спасибо 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте !
Начало монотерапии Макмирором в таблетках прямо сейчас клинически оправдано и является оптимальным решением, поскольку нифурател одновременно санирует мочевыводящие пути от кишечной палочки (E. coli) и лечит неспецифический баквагиноз в условиях полного отсутствия лактофлоры по Фемофлору, минуя ограничения менструации. Обострение жжения, отека и симптомов уретрита с началом месячных связано с тем, что кровь имеет щелочную среду, которая служит идеальной питательной подложкой для размножения условно-патогенных бактерий и резко раздражает лишенную защиты слизистую. Стандартная системная дозировка Макмирора составляет по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в день в течение 7 дней после еды, при этом препарат практически не вызывает системного кандидоза, в отличие от классических антибиотиков. В этот период критически важно исключить из гигиены любые мыльные средства, подмываться строго чистой теплой водой, временно отменить Уроваксом (так как его не принимают на этапе острого воспаления) и продолжать обильное питье с Уронекстом и Канефроном, а после завершения менструации обязательно начать курс местных пробиотиков для заселения лактобактерий.
Извините, а почему Уроваксом нужно отменить сейчас ? Там просто в инструкции как раз и написано, что он совместим с антибактериальной терапией в лечении острых состояний. Или это все - таки маркетинговый ход и смысла в этом так такого нет ?
И хотела у вас уточнить насчет пробиотика после лечения макмирором, подойдет ли для таких целей Лактогель ? Или необходимы живые лактобактерии ? Просто боюсь развитие молочницы от живых культур
И действительно ли макмирор при пероральном приеме качественно справляется с вагинозом ? Просто везде информация о том, что необходимо воздействовать местно свечами, без этого толку нет.
Здравствуйте нет макмирор вставляют во влагалище не через рот. Из лактобактерий можно использовать вагилак проледи и принимать через рот по капсуле.
Так вы ж сами написали выше принимать по 400 мг 3 раза в день после еды.
Вопрос же в пероральном приёме заключался из - за менструации.
Здравствуйте
Имела в виду что вагинально принято считать эффективнее, но если нет возможности то используют через рот.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Увы, лечить одновременно и предполагаемый «баквагиноз», и возможный рецидив цистита одним Макмирором как раз тот случай, когда лечение наугад может только запутать ситуацию. Нифурател не является стандартным лечением инфекции мочевого пузыря, а баквагиноз по приведённым данным у Вас вообще не подтверждён. Прежде всего нужно проверить именно мочевые пути, ибо возвращение резей вскоре после фосфомицина может означать, что инфекция сохранилась, монурал не дает гарантии эрадикации кишечной палочки. До нового антибиотика сдайте общий анализ и посев мочи с определением чувствительности и дальнейшее лечение выбирают уже по результату. А выраженные отёк, жжение и зуд требуют отдельной оценки: для БВ такая картина нехарактерна. К тому же после нескольких противомикробных препаратов вполне может возникнуть другая причина воспаления, в том числе кандидоз/химическое раздражение слизистой. Поэтому после окончания менструации нужен осмотр и обычная микроскопия отделяемого.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 11 ответов
- 9 Сентября 5 ответов
- 9 Сентября 12 ответов
- 9 Сентября 7 ответов
- 9 Сентября 23 ответа
- 9 Сентября 37 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 9 Сентября 4 ответа
- 9 Сентября 47 ответов