Что вас беспокоит?
Снижение аппетита; была история операций на кишечник
Коротко - Три события: операция в январе 2024 → гастро-обследование в мае 2025 → падение аппетита в сентябре 2026 - 2024 январь: экстренная операция — непроходимость тонкой кишки из-за врождённой спайки и дивертикула Меккеля. Всё удалили лапароскопически, без осложнений, но кишечник «просыпался» ~2 недели. - 2025 май: проверка после операции. Ничего серьёзного не нашли: лёгкий рефлюкс-эзофагит, лёгкий гастрит без H. pylori, лёгкое неспецифическое воспаление подвздошной кишки. Болезнь Крона и целиакия исключены. - 2026 сентябрь - резкое падение аппетита - прием пищи в день упал с 2500 калорий до ~600 и более редкие походы в туалет а также яркая усталость после приема пищи. Боли, тошноты нет. Подробнее Январь–февраль 2024 - 27 Лет, поступил по скорой 30.01.2024: боль в животе и рвота 2 дня. КТ показала выраженную непроходимость тонкой кишки. - Причина врождённая: спайка + дивертикул Меккеля в дистальной части подвздошной кишки. Ни травм, ни прежних операций. - Лапароскопия: рассекли спайки, удалили дивертикул. Осложнений в ходе операции не было. - Восстановление затянулось: послеоперационный парез кишечника (~2 недели), назогастральный зонд, внутривенное питание. Повторные КТ осложнений не выявили. - В переводе-выписке нет результата гистологии удалённого дивертикула и списка лекарств — они в испанских оригиналах. Май 2025 — гастроэнтеролог - Появились раны на языке и неприятный привкус во рту, я пошел на полное обследование к гастроэнтерологу. - Обследовали именно тот сегмент кишки, который оперировали: гастроскопия, полная колоноскопия с осмотром подвздошной кишки, биопсии, развёрнутые анализы. - Колоноскопия полностью чистая. - Гастроскопия: эзофагит степени A (самая лёгкая) и раздражение антрального отдела желудка. - Биопсия желудка: лёгкий хронический гастрит, H. pylori отрицательный, без дисплазии. - Биопсия подвздошной кишки: лёгкое хроническое неспецифическое воспаление с лимфоидной гиперплазией. Без эрозий и гранулём — признаков Крона нет. Через 15 месяцев после операции на этом же участке это ожидаемо. - Кровь: маркеры Крона, целиакии, васкулита и туберкулёза отрицательные. СОЭ и СРБ в норме. - Назначили омепрозол несколько недель чтобы понизить кислотность и убрать раны с языка. Сказали пить омепрозол переодически если появляются раны, особенно при больших приемах пищи и алкоголя. Сегодня - После операции и до сегодняшнего дня стул был регулярным (каждое утро и позже в течении дня), но мягким и в основном светло бежевого цвета. Болей не было. - Последние 8 день резко снизился аппетит (прием пиши упал с 2500 калорий до 600). Еда переваривается долго, стул менее регулярный. Болей и тошноты нет, но легкая тяжесть в кишечнике наблюдалась. Сильная сонливость после принятия пищи. - Также в течении нескольких дней были раны на языке и неприятный привкус во рту (как и несколько раз до этого, возможно из за принятия алкоголя) но уже ушли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такое резкое снижение аппетита с уменьшением питания до 600 ккал в сутки требует выяснения причины. При этом связь именно с перенесенной более двух лет назад операцией не очевидна. Для спаечной кишечной непроходимости более характерны схваткообразные боли, вздутие, тошнота или рвота, задержка стула и газов.
Причиной снижения аппетита могут быть как заболевания ЖКТ, так и причины вне пищеварительной системы. Поэтому на первом этапе имеет смысл выполнить общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, липазу, глюкозу, креатинин, электролиты, ТТГ. С учетом выраженного снижения аппетита и ощущения длительного переваривания пищи при сохранении симптомов стоит обсудить ФГДС.
Пока аппетит снижен, лучше ориентироваться на небольшие приемы пищи 5-6 раз в день, выбирая привычные хорошо переносимые продукты и достаточное количество жидкости.
Если появятся нарастающая боль, рвота, выраженное вздутие либо перестанут отходить стул и газы, с учетом операции в анамнезе потребуется срочный осмотр.
Снижался ли за эти 8 дней вес, отходят ли сейчас газы? Не было ли перед началом снижения аппетита выраженного стресса, тревоги или нарушения сна?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления в виде активации рефлекса и выраженного снижения аппетита могут соответствовать интенсивному нарушению моторики ЖКТ
В таких случаях оптимально оценить лабораторные показатели:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза
Общий белок
Глюкоза, липидограмма
Калий натрий хлор
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевая кислота
Витамин Д, кальций ионизированный, цинк
ТТГ, т4 свободный
Такой объем позволит нам исключить активный воспалительный процесс в организме, анемию и железодефицит, дефицит важных элементов в организме, оценить функцию щитовидной железы и белковый обмен - как возможные причины резкого снижения аппетита
Также в таких случаях важно оценить свежий контроль - анализ кала на фекальный кальпротектин
На время дообследования в таких случаях оптимально:
Частое дробное питание малыми порциями, строго избегать голодания - может лучше переносится прохладное.
Из белковых продукты делаем упор на рыбу не жирных сортов, курицу, индейку, не жирный творог.
Из полезных жиров при хорошей переносимости авокадо, орехи небольшое количество, льняное масло, оливковое масло.
По консистенции в таких случаях оптимально жидкое, пюре, суфле, способ приготовления на пару, запекание, варка
При сохранении симптомов, отсутствии выявленных по анализам причин, может потребоваться выполнение КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:3412 ответов
- Вчера в 19:321 ответ
- Вчера в 19:2328 ответов
- Вчера в 19:217 ответов