Результаты кт

Сергей Тихомиров9 Сентября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваши симптомы очень чётко указывают на уровень поражения C6, то есть шестой шейный корешок. Именно он отвечает за чувствительность в большом пальце и за работу мышц, сгибающих руку. Боль от плеча до локтя, усиливающаяся при повороте шеи влево, — это классическая картина корешковой компрессии, и она хорошо согласуется с результатами КТ.
Судя по рентген-описанию есть умеренные протрузии дисков на уровнях C3–C7 (до 5 мм): они не сдавливают спинной мозг критично, но вполне могут раздражать нервные корешки. Плюс к этому значительные дегенеративные изменения: остеоартроз фасеточных суставов (Grade 2–3), остеофиты, кифоз на уровне C5. Всё это вместе создаёт условия для умеренного стеноза межпозвонковых отверстий, то есть узких каналов, через которые выходят корешки. Именно стеноз, а не сама грыжа, чаще всего является причиной вашей боли.
Ключевой момент: КТ не является идеальным методом для оценки мягких тканей: она хорошо показывает кости, но плохо видит сами нервы и связки. Поэтому заключение врача-рентгенолога, рекомендующее МРТ, абсолютно обоснованно. МРТ позволит точно понять, насколько сильно сдавлен корешок C6 и есть ли там отёк, что критически важно для выбора тактики лечения. Без этого назначение каких-либо серьёзных процедур (блокады, физиотерапии) было бы стрельбой вслепую.

Марина Фатнева9 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ описывают проявления дегенеративных изменений, включая остеофиты, остеоартроз фасеточных суставов, протрузию диска С3-С7, аномалию Киммерли и кифотическую деформацию на уровне С5.
Сильная боль в левой руке от плеча до локтя, онемение в большом пальце и усиление боли при повороте шеи влево) характерны для радикулопатии(сдавления нервного корешка).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

При стихании боли подбираются упражнения(лечебная физкультура) индивидуально врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот.

Софья Князева10 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. результаты КТ описывают структурные изменения, которые являются следствием дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника.
Аномалия Киммерли это Врожденная особенность в области первого шейного позвонка. Сама по себе она редко вызывает симптомы. Выпрямление или изменение физиологического изгиба шеи, что создает дополнительную нагрузку на структуры позвоночника. Костные разрастания (остеофиты) и выпячивания дисков сужают пространство для нервных корешков. Поражение корешка на уровне С6 или С7 обычно дает симптомы в руке и большом пальце. Чтобы оценить межпозвонковые диски и корешки нерва обычно назначают мрт.
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При неэффективности терапии препарат габапентин,назначается очно на приеме врачом ,рецептурный.

Анастасия Лазарева10 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кира.
По результату КТ имеются изменения дисков, но на кт наличие сдаления корешков оценить невозможно. В данной ситуации действительно информативнее будет мрт.
Также есть патология суставов между позвонками, что обычно даёт боль при движении, но в процессе движения эта боль должна уменьшаться.
В плане лечения обычно назначают нпвс, но учитывая наличие у вас эррозивного гастрита, препараты необходимо максимально щадяшие и защищённые, например мелоксикам, но опять же под прикрытием омепразола
При отсутствии эффекта обычно назначают курсом антиконвульсанты (габапентин или) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Ну и подключают массаж и физиолечение при отсутствии противопоказаний итвтпоследующем лфк систематически.

Лилия Акбашева10 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
При сохранении болей