Коленный сустав

Константин Тищенко10 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 42 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Пока причина болей и прострелов неизвестна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Мария Андреева10 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 281 консультация

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае, рентгенография малоинформативна, для лучшего понимания ситуации рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава, на нем видны не только костные структуры, но и состояние связок и менисков.
До уточнения диагноза могу рекомендовать:
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс), чтобы снять воспаление и боль.
-длительный курс хондропротекторов (3-6 месяцев), так как есть подтвержденный артроз, это поможет предотвратить разрушение хряща
-избегать глубоких приседаний. Рекомендуется ЛФК на переднюю поверхность бедра (сидя или лежа), посещение бассейна.
-на время обострения фиксировать коленный сустав ортезом средней степени фиксации, с центрацией надколенника

После уточнения диагноза, тактика лечения будет зависеть от степени повреждения мениска.

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов11 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 820 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Лариса!
При артрозе коленного сустава 1- 2 ст изменения в костных структурах коленного сустава незначительные и обычно не являются источником боли.
Обычно причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .

Поэтому при такой степени артоза на рентгенограммах обычно требуется дообследование мрт.

По результатам мрт обычно назначается соответствующее лечение.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин11 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Остеоартроз 1-2 степени на рентгене сам по себе не позволяет установить причину боли. При этом говорить, что такие изменения вообще не могут вызывать боль, неправильно, выраженность изменений на снимке не всегда соответствует выраженности симптомов. В 42 года начальные признаки артроза также не обязательно являются вариантом нормы, их оценивают с учетом жалоб и осмотра
Прострелы в колене могут быть связаны не только с артрозом. Среди возможных причин рассматривают повреждение или перегрузку мениска , связок, сухожилий, воспаление синовиальной оболочки и другие состояния. Если боль сохраняется, сопровождается щелчками, ощущением блокировки, нестабильностью или появилась после травмы , для уточнения причины может быть рекомендована мрт коленного сустава без контраста. При отсутствии таких признаков мрт обвчно не требуется сразу , а решение принимают после осмотра
Для уменьшения боли обычно рекомендуют временно снизить провоцирующие нагрузки, но сохранять обычную двигательную активность в переносимом объеме. При необходимости применяют местные нпвс, например гель с диклофенаком. При более выраженной боли можно рассмотреть короткий курс нпвс внутрь с учетом противопоказаний. Постоянный прием омепразола вместе с нпвс нужен не всем, а в первую очередь пациентам с повышенным риском осложнений со стороны желудка
Компрессы с димексидом не относятся к основным методам лечения остеоартроза и не имеют убедительной доказательной базы, поэтому рутинно рекомендовать их не буду