Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4540834

Повышение давление 220 , проблемы с сердцем.

Здравствуйте. Женщина , 68 лет. Прошли полное обследование, невролог нас направила к кардиологу, сказала , что-то серьезное. Прикладываю результаты обследований , посмотрите пожалуйста и назначьте лечение , так как у нас в городе врачей кардиологов нет. Что беспокоит : повышение артериального давления до 220 ударов и выше бывает , в последнее время участилось , головокружение (постоянные падения из-за этого) спутанность сознания, одышка, очень сильные ноющие и колющие боли в области сердце. Прикладываю анализы, эхокардиографию, ЭКГ, холтер, узи и мрт на всякий случай тоже приложу. Обследование прошла из-за того что три недели назад очень сильно поднялось давление, даже не смогла нормально ходить, как будто ноги отказали , очень было плохо, так плохо никогда ещё не было. Скорая дала таблетки и на этом всё.

58 лет
10 Сентября ·Просмотров: 74·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца все спокойно.
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть признаки гипертонии и атеросклероза,но ничего опасного.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Сейчас важно подобрать препараты от давления, чтобы АД было ниже 140/90.
Ничего не принимаете из препаратов? Нет аллергии?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Здравствуйте,никакие пока. Что посоветуете ?

Конечно, стоит подобрать схему на очном приёме у врача. Обычно в таких случаях рассматриваем комбинированные препараты - вамлосет, эдарби кло

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых, опасных изменений, поводов для беспокойства нет;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол , также пароксизмы наджелулрчковой тахикардии допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам ЭКГ и Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, в таких случаях рекомендуется узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и в зависимости от полученных анализов будет интерпретироваться липидный профиль;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; так как дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения
Скажите пожалуйста какие препараты принимает на постоянной основе ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Здравствуйте,никакие пока. Что посоветуете ?

Препараты выбора в таких случаях сартаны - валсартан 80-160 мг или телмисартан 40-80 мг ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
При недостаточном гипотензивном эффекте рекомендуется добавит амлодипин 5-10 мг вечером в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, по узи сердца признаки гипертонии в виде утолщения стенок левого желудочка, в связи с наличием одышки показано проведение анализов крови на ферритин, ТТГ , электролиты, натрийуретический пептид, что касается лечения гипертонии , то нет ли аллергии на какие либо препараты?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.