Функциональная диспепсия

Анна Давыдова10 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 860 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Полина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Полина, функциональная диспепсия может быть ассоциирована с хеликобактерной инфекции, поэтому на предмет ее присутствия следует протестироваться в первую очередь.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо будет пролечить обязательно.
При отрицательном результате теста с врачом в очном формате обсудить прием ИПП (рабепразол или нексиум) + диспевикт + пепсан р. ИПП + диспевкт можно принимать в общей сложности до 8 недель. Пепсан р до месяца.
И поскольку вы отмечаете четкую связь со стрессом, возможно только таблетированной поддержки вам недостаточно. Ключ к долгосрочному контролю кроется в комплексном подходе. А именно, в управлении стрессом, может быть рекомендована консультация врача-психиатра, психотерапевта, с рассмотрением вопроса о назначении нейромодуляторов, подключении психотерапии. Особенно, если симптомы постоянно возвращаются и плохо контролируются.
На данном этапе может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, диспевикт можно подключить. Пепсан р перед тестом на хелик отменить лучше за 1-2 дня.

Анна Морозова10 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori:
~ золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест
~ или определяют антигены НР в кале
Диагностику проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
Если результат отрицательный, то в подобных ситуациях могут рекомендовать провести повторный курс препаратом Диспевикт по ранее назначенной схеме врачом, принимать перед едой, при наличии изжоги, кислого вкуса во рту добавляют ИПП(Эзомепразол) до 4-8 недель. Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении перед сном.
В связи с тем, что была замечена четкая связь обострения, ухудшения состояния на фоне стресса, важно не только повторять курсы прокинетиков и ИПП, но и работать с тревогой. Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют консультацию психотерапевта для сочетания психотерапии с медикаментозным лечением по необходимости.

Вероника Иваненко11 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина, буду рада Вам помочь)
-Да, диспевикт подходит для длительного применения, 8 недель и более при необходимости
-При функциональной диспепсии эффективно:
-Рабепразол (Разо) 10 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель
-Акотиамид (Диспевикт) 100 мг 1 таб до еды 3 р/сут 8 недель и более при необходимости

-Есть такой важный момент: если влияние стрессового фактора, тревоги не устранить, то длительная ремиссия не сможет быть достигнута (без ИПП и прокинетиков). В таких случаях рекомендовано рассмотреть прием нейромодуляторов. Стресс и, как следствие, нарушение нервной регуляции ЖКТ- основная причина функциональной диспепсии
Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Полина Рязанова12 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина
функциональная диспепсия действительно связано со стрессом, тревожностью и эмоциональной лабильностью, поэтому для выхода в стойкую ремиссию важно корректировать триггер, а именно работать со стрессом, тревогой. Особое место в терапии функциональных нарушений ЖКТ занимают антидепрессанты, в данной случае они применяются не для лечения депрессии, а используются небольшие дозы для уменьшения неприятных ощущений и восстановления моторики, так как ключевым в функциональной диспепсии, как раз является нарушенная моторика и гиперчувствительность рецепторов
препараты подбирают на очном приеме, принимают под контролем врача, обычно курс составляет от 6 месяцев, также их эффективность повышается в сочетании с психотерапией
Дополнительно используются прокинетики, диспевикт может повторно использоваться курсом 4-6 недель в сочетании с ИПП (разо, нексиум, нольпаза), антациды по требованию
И также имеет значение коррекция образа жизни:
- по возможности устранение стрессового фактора, нормализация режима труда отдыха и сна