Что вас беспокоит?
Печет в голове,ощущение отека носа,онемевшая щека
Последние 3 дня,болит часто голова,такая боль что дыгать и моргать больно. Бывает часто ощущение,что печет на макушке слева ,либо на затылке слева.Буд то горит внутри. Нижеее давление на 20 повышалось сегодня.(120/100) Весь вечер ощущение что ухо заложенно,онемевша щека и давление на левую пазуху носа сильное. Усталость, вялость, иногда потерянное состояние. К неврологу записана через неделю.... Ранее делала мрт (летом поднималось несколько раз давление,отправояли)прикладываю его. Неделю живу в стрессе,возможно его последствия...но хотелось бы послушать докторов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такая картина- односторонняя боль, жжение, заложенность уха, онемение щеки, диастолическое давление 100 на фоне стресса и нормального МРТ указывают на мигрень с аурой/вегетативным компонентом или тензионную головную боль.
Расширение ликворных пространств -
конституциональная особенность, не причина боли. ОАК, ферритин, ТТГ, витамин Д в норме -дефицитные и эндокринные причины исключены.
Что делать до невролога:
1. Дневник головной боли:
фиксируйте время, триггеры, связь с циклом, реакцию на анальгетики. Это ускорит диагностику.
2. Купирование приступа: НПВС (Ибупрофен /Напроксен) при первых признаках. При неэффективности обсудите с врачом триптаны.
3. Контроль АД:
диастола 100 требует мониторинга. Ведите дневник давления утром/вечером. При стойком повышении выше 95 к терапевту для исключения вторичной гипертензии.
4. Стресс-менеджмент: сон, магний B6, дыхательные практики. Стресс доказанный триггер мигрени.
Тревожные признаки (срочно в скорую): нарастающий неврологический дефицит, рвота фонтаном, температура, нарушение речи/зрения. Пока картина функциональная, но недельное ожидание невролога допустимо только при отсутствии красных флагов.
Рекомендовал бы обсудить с неврологом-цефалгологом профилактическую терапию. При более 4 приступах в месяц показаны ботулотоксин под УЗ-навигацией (точное введение в триггерные мышцы) и Аджови (анти-CGRP, подкожно раз в месяц/квартал). Оба метода -стандарт лечения хронической мигрени при неэффективности базовой терапии. Выбор тактики зависит от дневника боли, ответа на НПВС/триптаны и наличия противопоказаний. Цефалголог оценит показания и подберёт оптимальный вариант.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!!!
Неделю попробую вести дневник!
Пожалуйста, рад был помочь
Здравствуйте!
Данные МРТ головного мозга показывают отсутствие каких-то опасных изменений , есть умеренное расширение ликворных пространств , что считается случайной находкой , что часто встречается у здоровых людей , это не является причиной состояния
Общий анализ крови - норма , гормоны щитовидной железы - норма , ферритин и витамин Д - норма
Подобная боль указывает на раздражение ветвей большого / малого затылочного нерва либо на мигренозный приступ с аллодинией. Аллодиния - это состояние , при котором движение век, прикосновение к волосам воспринимаются как боль
Заложенность в ухе , давление в пазухе и онемение щеки зачастую связаны с раздражением 2 и 3 ветвей тройничного нерва / с дисфункцией слуховой трубы . Также нельзя полностью исключать воспалительный процесс в пазухе
❗️Стресс выступает триггером, вызывающим воспаление , в результате порог чувствительности - падает, и нервные стволы начинают генерировать импульсы
Для купирования острой боли могут рекомендовать НПВС , как , например Напроксен 550 мг
Если боль носит приступообразный , жгучий характер, могут рекомендовать Габапентин / Прегабалин по рецепту невролога
Для снятия мышечного спазма в шейно-затылочной зоне могут рекомендовать миорелаксанты - Тизанидин 2 - 4 мг на ночь или Толперизон 150 мг 2 - 3 раза в день
В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник давления , головной боли - заносить показатели интенсивности боли по шкале от 1 до 10
В моменты приступа исключить яркий свет, громкие звуки , покой в затемненном помещении
Также - временно ограничить потребление кофеина , крепкого чая, соленой пищи и шоколада
Для снижения выброса гормонов стресса - вдох носом на 4 счета , задержка дыхания на 2 счета и выдох на 6 счетов
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам необходим именно очный осмотр врача невролога, т.к. имеются объективные признаки сильной головной боли с чувством онемения щеки. Стресс не является причиной состояния.
На МРТ очаговых изменений, объёмного процесса и признаков нарушения ликвороциркуляции мозга нет.
СОЭ 7 мм/ч, это норма.
Общий анализ крови без отклонений: анемии, повышения лейкоцитов и изменений тромбоцитов нет.
Железо, ферритин, витамин D и ТТГ в норме.
Здравствуйте!
По описанию ситуации подобное состояние может быть характерно для цервикогенной головной боли в сочетании с вегетативной дисфункцией на фоне сильного стресса.
Боль при моргании и движении может указывать на невралгию (например, тройничного нерва) или сильное напряжение мимических и шейных мышц. Есги есть проблемы в шейном отделе (например, спазм мышц, остеохондроз) то это может раздражать затылочные нервы, из за чего возникает жжение на макушке и затылке. Также это может быть связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, если часто сжимать зубы от стресса, непроизвольно даже. Также нельзя исключать, что подобное состояние может быть проявлением мигрени с аурой.
Скачки нижнего АД могут быть характерны для вегетативного криза (на фоне стресса), который часто сопровождается головной болью, тошнотой и туманом в голове.
В общем анализе крови ранее уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 265 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса не было.
Уровень Ферритина выше 40 мкг/л характерен для хорошего запаса железа в организме, латентного дефицита нет. Тон в пределах физиологической нормы, нарушения функции железы нет.
По результату МРТ признаков каких-либо очаговых изменений не описывалось. Умеренное расширение ликворных пространст является вариантом нормы и само по себе это не вызывает болей.
В подобных случаях консультация невролога - цефалголога (специализируется на головной боли) необходима в первую очередь, однако до ожидания записи на прием важно выполнять контроль давления и вести дневник. Обычно измеряют давление 2 раза в день (утром и вечером) и записывают. Если нижнее давление будет стабильно выше 90-95, или если верхнее поднимется выше 140-150 может потребоваться более детальное обследование у терапевта, чтобы исключить гипертензию.
При сильной головой боли обычно рекомендуют прием нпвс (например, ибупрофен 400-800 мг)
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятны несколько вариантов: мигрень с чувствительными проявлениями, раздражение ветвей тройничного нерва, воспаление околоносовых пазух или ЛОР-проблема с нарушением вентиляции среднего уха. Стресс способен усиливать головную боль, мышечное напряжение и вегетативные симптомы, однако объяснять им всю картину преждевременно.
Особенно важно, что появилась односторонняя потеря чувствительности щеки на фоне новой выраженной головной боли и ощущения заторможенности. Такие симптомы требуют исключения сосудистых и других неврологических причин. Давление 120/100 само по себе не выглядит причиной столь выраженной головной боли.
Летнее МРТ без очаговых изменений является благоприятным признаком, но не исключает заболевание, возникшее сейчас. Умеренное расширение ликворных пространств без других патологических изменений не обязательно имеет клиническое значение.
С учётом сочетания симптомов ожидание невролога в течение недели выглядит неоптимальным. При сохранении онемения щеки, усилении головной боли, появлении слабости конечности, асимметрии лица, нарушения речи или зрения, рвоты, выраженной сонливости либо внезапной крайне сильной боли обычно требуется экстренная медицинская оценка. При стабильном состоянии в ближайшее время целесообразна очная оценка невролога и ЛОР-врача; по показаниям могут потребоваться повторная нейровизуализация и обследование уха, пазух.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад14 ответов