Что вас беспокоит?
Алт 400, аст 150 у беременной
Беременна 18 недель . С 6 недели обнаружился рост аст 46 и алт 98, остальные показатели были в норме. Принимала Клексан 0,4, Утрожеста 300 по 2 раза в день ( на ночь перорально), золофт 100 мг , фолиевую кислоту , магний. Назначили урсосан 250 дважды в день и снижение Утрожестана 200 по 2 раза в день вагинально. Через месяц алт 256 , аст 109, остальная биохимия и узи гбс в норме, добавили гептрал по 400 дважды в день. Через месяц алт 320 , аст 114 , капельницы Самеликс 5 дней по 2 в стационаре . Контроль анализов после капельниц - алт 400, аст 156. Что делать ? Из симптомов - тошнит , болит голова , слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить, что причина может быть одной из нескольких:
лекарственно-индуцированное поражение печени;
обострение желчевыводящих нарушений реже аутоиммунный процесс;То, что УЗИ гепатобилиарной зоны в норме, к сожалению, не исключает проблему печени на уровне клеток: при таком росте ферментов УЗИ может оставаться без изменений.Некоторые из перечисленных лекарств теоретически могут влиять на печень, но по одному описанию нельзя уверенно сказать, что виноват только один препарат.
Что рекомендуют сделать как можно скорее
Обратиться гастроэнтерологу в ближайшие сутки, а лучше в стационар, если нет возможности быстро попасть на очный приём.
Я лежу в стационаре и завтра меня выпишут . После капельниц гептрала показатели не упали , а увеличились
может быть неэффективность текущей терапии или то, что причина повышения АСТ/АЛТ связана не только с “нагрузкой на печень”, а с другим состоянием, которое нужно уточнять.
Попросите, чтобы перед выпиской или сразу после неё вам оценили:
- билирубин общий и прямой,
- ЩФ, ГГТ,
- желчные кислоты,
- тромбоциты,
- ЛДГ,
- креатинин, мочевину,
- белок в моче,
- АД,
- коагулограмму,
- УЗИ печени и желчного пузыря,
Все эти показатели в норме
Здравствуйте, Оксана.
Сдавали ли анализ на желчные кислоты (он так и называться)? Исключали ли вирусные инфекции (гепатиты, ЦМВ)?
Такая динамика и такое потенциально поражение печени, безусловно, может иметь и лекарственное происхождение, но при таком росте обычно ищут «что-то иное», холестаз (который подтверждается или исключается лишь анализом крови на желчные кислоты, они, к сожалению, не всегда сдаются по ОМС) или вирусные инфекции.
Желчные кислоты 5, в норме
На цмв не сдавала
Гепатиты отрицательные
Возможно, стоит все же с инфекционистами поискать вирусную причину, бывали у нас случаи, когда находили ЦМВ у беременной с такой динамикой трансаминаз. Это всегда имеет смысл исключать в подобных нетипичных ситуациях.
Здравствуйте!
При такой динамике АЛТ и АСТ необходимо не просто продолжать гепатопротекторы, а выяснять причину выраженного цитолиза.
В такой ситуации нужна консультация гастроэнтеролога/гепатолога ( так же в условиях стационара), чтобы исключить вирусные гепатиты и аутоиммунный гепатит. Оценить уровень желчных кислот для исключения холестаза беременных.
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую выяснить причину нарастания ферментов, пройти узи органов брюшной полости, проконсультироваться у гепатолога, обсудить, что из препаратов можно отменить. При отрицательной динамике трансаминаз печени рекомендую наблюдение и лечение в условиях стационара
Здравствуйте !
Стремительный рост АЛТ до 400 и АСТ до 156 на 18-й неделе беременности, особенно на фоне неэффективности капельниц Самеликса и появления тошноты с головной болью, указывает на развитие тяжелого поражения печени и требует немедленной госпитализации в круглосуточный стационар (перинатальный центр или многопрофильную больницу) для спасения вашей жизни и жизни малыша. Такая выраженная лабораторная динамика (превышение нормы почти в 10 раз) чаще всего является результатом лекарственного гепатита, вызванного массивной текущей терапией, где Золофт, Утрожестан и Клексан обладают доказанной гепатотоксичностью при совместном длительном приеме, однако врачам в стационаре необходимо срочно исключить и другие опасные патологии острый жировой гепатоз беременных или вирусные гепатиты. Самостоятельно отменять антидепрессант Золофт или антикоагулянт Клексан категорически запрещено из-за риска тяжелого синдрома отмены и тромбозов, поэтому экстренно вызывайте скорую помощь: консилиум врачей (гинеколог, гастроэнтеролог/гепатолог и психиатр) должен немедленно скорректировать лечение, оценить коагулограмму, уровень билирубина и функции почек, так как амбулаторно или с помощью простых гепатопротекторов эту ситуацию уже не разрешить.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад14 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа