Суб температура месяц, повышение срб

Ярослава Сухова11 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помню ваш вопрос и вашу ситуацию.
Понимаю вашу повышенную тревожность. Температура до 37,2 вечером сама по себе не опасна, но СРБ 17 требует очного поиска причины. Необходим очный осмотр ЛОР-врача. По описанным вами жалобам больше похоже на ОРВИ. Першение в горле по утрам, слизь и мокрота могут идти из носоглотки или пазух.

Температура 37-37,2 и СРБ 17 не специфичны для онкологии: намного чаще так проявляются инфекции ЛОР-органов, кишечное воспаление или гинекологические причины. То, что вы сделали УЗИ и КТ, снижает вероятность серьёзной распространённой патологии.

Месяц ожидания ФГДС и колоноскопии при таком состоянии обычно безопасен.

Эсциталопрам в начале лечения иногда усиливает потливость и тревогу, но С-реактивный белок он обычно не повышает.
С-реактивный белок - это маркер воспаления!

При сохраняющейся диарее и высоком кальпротектине показана консультация гастроэнтеролога.ФГДС и колоноскопия через месяц при стабильном самочувствии допустимы.

Дополнительные обследования на онкологию сейчас скорее усилят тревогу и дадут случайные сомнительные результаты.

По результатам МРТ головного мозга значимой патологии нет: очагов, объёмных образований, признаков нарушения ликворотока нет. Незначительное расширение периваскулярных пространств - это частая неспецифичная находка, лечения не требует

КТ грудной клетки без значимой патологии. В лёгких нет воспаления, опухолей, увеличенных лимфоузлов, и жидкости. Очаги до 3 мм описаны как внутрилёгочные лимфоузлы - это вариант нормы.

По фотографии горла отмечается умеренное покраснение задней стенки глотки и выраженный сосудистый рисунок. Налёта, гноя, язв, асимметрии миндалин или явного объёмного образования нет.

Ксения Югова11 Сентября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство 🙏 По всем серьёзным обследованиям КТ грудной клетки МРТ,УЗИ и анализы крови -ничего опасного похожего на опухоль не найдено. Онкология это то что почти всегда оставляет следы в анализах и на снимках

В анализах действительно СРБ немного повышен, он повышается при любом воспалении: хроническая инфекция, проблемы с кишечником,стресс.Это не специфический признак рака

Отмечается дислипидемия-повышен холестерин и триглицериды это нарушение обмена жиров, оно не говорит об онкологии но требует внимания и коррекции.Остальное в норме

Температура 37–37.2 которая держится месяц это субфебрилитет. Он бывает при хронической инфекции (горло, зубы, кишечник, гинекология),проблемах с ЖКТ,тревоге и стрессе (вы принимаете эсциталопрам а тревога сама по себе может давать жар и потливость),нарушении обмена веществ

В данном случае для поиска причины разумно сделать:

1. Осмотр лор врача+ мазок из зева, возможно, КТ пазух. Исключить хронический тонзиллит/фарингит/синусит

2. Гастроэнтеролог, дождаться кальпротектина. Если он повышен колоноскопия и ФГДС-вы уже планируете, это правильно

3. Осмотр гинеколога. Исключить хронические воспаления малого таза

4. Инфекционист если ЛОР и ЖКТ чистые. Проверить хронические вирусы (ЭБВ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты), туберкулёз, боррелиоз и т.д

5. Консультация терапевта, обсудить дислипидемию, возможно оценить липопротеин а

6. Психиатр/психотерапевт обсудить состояние на фоне эсциталопрама. Тревога может усиливать все симптомы а препарат может давать потливость и колебания температуры

7. Повторить ОАК и СРБ через 1–2 месяца

Светлана Аникина11 Сентября

4.1

Терапевт, Клинический фармаколог

2 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

При внимательном просмотре приложенных данных важный вывод, вы уже сделали самый главный и правильный шаг - пройдя обширное обследование, которое не выявило никакой опасной патологии.

Когда температура не сбивается парацетамолом, это исключает острое воспаление. Жаропонижающие препараты работают только при истинной лихорадке.

Важно отметить, что повышение температуры до 37,2 часто встречается при термоневрозе на фоне сильной тревоги. Утром температура тела всегда ниже, и это абсолютная физиологическая норма. Также небольшое повышение температуры отмечается во время менструаций, перед менструациями, в овуляцию, при измерении температуры в теплой одежде или в душном помещении.

СРБ на уровне 17 является маркером легкого или умеренного воспаления. Он повышается даже при хроническом фарингите или его обострении, хроническом тонзиллите, проблемах с кишечником на фоне стресса или синдрома раздраженного кишечника, а также при гинекологических особенностях. Это совершенно не специфический маркер рака.

По фотографии отмечаются увеличение миндалин и покраснение слизистой горла - тонзиллит и фарингит, которые могут давать умеренное повышение СРБ.

По ФГДС отмечается гастрит , ассоциированной с бактериальной инфекцией - H.pylori. Это тоже является хроническим очагом инфекции, при положительном результате проводится эрадикационная терапия.

Лимфома, саркома или лейкемия не проявляются только лишь небольшим повышением СРБ до 17 и температурой 37.1 на фоне абсолютно чистых КТ, МРТ и УЗИ.

Ощущаете ли вы повышение температуры? Сопровождается ли повышение ознобом?

Алина Афанасьева11 Сентября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
СРБ это маркер острого воспаления, он не является специфическим маркером онкопроуесса. Чаще всего он повышается при любом банальном воспалении, даже больной зуб может вызвать его увеличение. Рост с 8 до 17 за месяц говорит о том, что в организме есть активный воспалительный очаг.

Если есть боль в горле и мокрота по утрам, то это вполне может быть очагом хронической инфекции, который может давать и субфебрилитет, и повышение СРБ. Мокрота по утрам вероятнее всего стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), часто бывает при воспалении или аллергии. В таких случаях рекомендуется консультация ЛОРа для проведения осмотра.

В общем анализе крови значимых отклонений не отмечается, снижение уровня базофилов не несет никакой клинической значимости. При онкопроцессе в общем анализе крови зачастую бывают изменения, чего мы не видим по резульуту.

По КТ ОГК нет никаких очагов инфекции, образований, что также исключает онкопроцесс легких или туберкулез.
По МРТ головного мозга все в предалах физиологической нормы. По УЗИ щитовидной железы доброкачественные изменение, гормоны без отклонений, что исключает нарушении ее функции, поэтому это не может быть причиной субферилиьета.

По результату фгдс ранее описывалось эритематозная гастропатия и рефлюкс-эзофагит. Эритематозная Гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее). Не всегда это говорит о патологии. Это довольно распространенная находка при ФГДС.

Экспресс тестирование во время ФГДС к сожалению неточный метод диагностики и в практики мы на него не опираемся (он может показать как ложноположительный так и ложноотрицательный результат), поэтому ориентироваться рекомендуют либо на кал на антиген, либо на дыхательный урказный тест. Стоит запланировать р по гадание этих исследований и при положительном результате провести курс эрадикационной терапии.

Само по себе повшение температуры до свбферлирльных значений ( 37.0-37.2) и потливость могут быть характерны для вегетативной дисфункции на фоне тревожного расстройства, особенно если органику исключили. Не стоит читать форумы и статьи в интернете, вам провели довольно хорошее обследование ( КТ, МРТ и УЗИ), и если бы децсительно был бы онкопроцесс, его бы нашли. Есть воспаление, скорее всего, в ЖКТ или в ЛОР-органах, поэтому стоит выполнить лечение, а затем в динамике выполнить контроль анализа.

Ольга Торозова11 Сентября

4.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Все исследования показывают варианты нормы. Ничего страшного по обследованиям нет, поводов подозревать что-то аутоиммунное или онкологию. Легкий субфебрилитет и повышение СРБ до подобных цифр вполне могут оставаться некоторое время, например, после перенесенных вирусных инфекций в рамках астенического постинфекционного синдрома, либо если есть какое-то заболевание зубов и десен, хронические заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит и так далее - даже без выраженного воспаления). Обычно на очном приеме в подобных случаях рекомендуют посетить планово стоматолога, ЛОР-врача (с возможностью сделать эндоскопию), возможно, начать профилактические и поддерживающие меры: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос для увлажнения и механического удаления попавших на слизистые вирусных частиц солевые растворы (аквамарис, аквалор), возможно, если ориентироваться на отечественные клинические рекомендации, что-то иммуномодулирующее ( гель с интерфероном и так далее), витамины (особенно витамин С и витамин Д). Можно пересдать ОАК и кровь на СРБ через 2-3 недели. Эсциталопрам в начале лечения иногда усиливает потливость и тревогу, но он должен накопиться, чтобы проявились и его полезные свойства. Его желательно продолжать, как вам и расписал очный лечащий врач. Возможно, что стоит обсудить с ним - не требуется ли подстраховки каким-либо другим препаратом (противотревожным и так далее).