На фоне лечения бевацизумабом. Поднимаеться давление. Иногда до 170.

Ирина Чебакова6 часов назад

3.3

Кардиолог, Функциональный диагност

871 консультация

Здравствуйте.
На фоне терапии бевацизумабом может незначительно повышаться давление.
На данный момент необходима постоянная терапия,моксонидин используется как препарат экстренной помощи-максимальная суточная доза-0,6 мг в сутки.
Препаратом первого выбора являются ингибиторы АпФ-например,престариум (периндоприл)-4 мг, либо сартаны-например, ордисс-нач.доза 8 мг. При неэффективности в течение 2 недель к терапии добавить блокатор кальциевых каналов-амлодипин-5 мг.
Также необходимо исключить вторичные причины повышения давления и пройти обследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ферритин.
-Электролиты(калий, натрий,магний)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Кортизол, альдостерон, ренин
-Общий анализ мочи на уровень белка, альбумина.
-ЭКГ
-Эхо сердца
-Узи бца
-Смад
-Узи почек и надпочечников с допплером
-Осмотр окулиста и исследование глазного дна.
Проходили данные исследования? Отмечаете связь с тревогой?

Фатимат Хашиева6 часов назад

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 446 консультаций

Светлана, здравствуйте!

Часто на фоне химиотерапии отмечается дестабилизация дпвления , и в таких случаях необходимо коррекция проводимой терапии
В таких случаях препараты выбора , которые кроме снижения дпвления , также защищают сердце от возможных осложнений - это ингибиторы апф ил и Сартаны; например, эффективный препарат- телмисартан 40-80 мг утром , а на вечер Амлодипин 5-10 мг ; если есть склонность к отекам вместе Амлодипина рекомендуется Леркамен 10-20 мг в сутки ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите пожалуйста давно проходили обследование по сердцу, можете прикрепить?
Пульс какой , в среднем ?

Оксана Черменева6 часов назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 712 консультаций

Здравствуйте
Современные рекомендации по гипертензии в таких случаях предпочитают БРА/иАПФ, а при необходимости добавляют амлодипин.
Можно рассматривать замену эдарби на телмиста, она переносится лучше частью пациентов.
Обычная схема телмисартана при гипертонии:
стандартная начальная доза 40 мг 1 раз в сутки; при недостаточном эффекте может понадобится увеличить до 80 мг 1 раз в сутки.
Амлодипин 10 мг вечером.
Доза Моксарела максимальная суточная 0,6 мг

Ахмед Курбанов6 часов назад

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 281 консультация

Здравствуйте
Повышение АД на фоне бевацизумаба это эффект препарата. Давление до 170 мм рт. ст. требует постоянной гипотензивной терапии, препарат моксорел (моксонидин) не является препаратом выбора и его максимальная суточная доза 0,6 мг
На фоне приема эдарби какие были цифры давления , что именно было плохо?
Когда сдавали анализы? Креатинин , калий?
В таких случаях препаратом выбора является препараты из группы иАПФ или сартаны (например Периндоприл 4 мг утром , под контролем давления и потом при необходимости добавляют амлодипин)
Есть комбинированные препараты Периндоприл + амлодипин (дальнева , престанс)

Евгения Калитвинова5 часов назад

3.6

Кардиолог

2 659 консультаций

Здравствуйте! При химиотерапии часто может повышаться давление. В таких случаях обычно назначают препараты для приема на постоянной основе, к первой линии относятся ингибиторы апф или сартаны, например, телмисартан 20-40 мг, кандесартан 4-8 мг, периндоприл 2-4 мг и другие. Принимается ежедневно в одно и то же время. Можно рассмотреть телмисартан, он на больнее время находится в организме и оказывает действие. Также важно помнить, что это накопительные препараты. Начало эффекта через 2-3 дня, максимальный через 2-3 недели

Алена Шейпук5 часов назад

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 648 консультаций

Здравствуйте!
К сожалению, очень часто не фоне такой терапии идет дестабилизация давления.
И как минимум в таких случаях рекомендуется ещё посмотреть УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить, какое состояние сердца и нет ли признаков атеросклероза.

В плане терапии, в основе должны быть всегда ингибиторы АПФ или сартаны, ведь очень важна Кардиопротекция . Ведь любая онкотерапия может негативно влиять на миокард.

Если эдарби переносился плохо, то обычно рекомендуется сартан помягче, например, телмисартан 40-80 мг или кандесартан (его доза колеблется от 4 до 32 мг, что очень удобно для пациентов).
А вечером часто терапию усиливают блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, или если будут отеки, то леркамен 10-20 мг.

Нет ли отеков?