Что вас беспокоит?
Пролактин 1255, мономерный 836, ТТГ 3.62, рост волос на сосках, пупке, шее, апатия. Что делать?
Здравствуйте! Мне 24 года, женский пол. Беспокоит рост тёмных волос на сосках, пупке и шее, цикл регулярный, апатия, невозможность похудеть. Сдала анализы, получила следующие результаты: Анализы: · Пролактин общий: 1255 мкМЕ/мл (норма для небеременных женщин: 102–496) · Макропролактин: < 40% от исходного (присутствие значимого количества макропролактина не выявлено) · Пролактин мономерный (пост-ПЭГ): 836,4 мМЕ/мл (норма для женщин: 79–347) · ТТГ: 3,62 мкМЕ/мл (норма: 0,270–4,20) · Тестостерон общий: 1,59 нмоль/л (норма: 0,29–1,67) · УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено, объём 13,1 см³, структура однородная, узлов нет МРТ гипофиза (без контраста, 09.09.2026): Заключение: «Без патологических образований в структуре гипофиза». Размеры гипофиза: краниокаудальный 0,8 см, латеролатеральный 1,35 см, передне-задний 1,0 см. Структура однородная, контуры чёткие. Зрительный перекрест без особенностей. Вопросы: 1. С учётом высокого мономерного пролактина (836) и клинических симптомов, нужно ли делать МРТ гипофиза с контрастом? Или можно начинать лечение без него? 2. Какие ещё исследования мне стоит пройти? 3. ТТГ 3,62 — это нормально? 4. Какое лечение примерно будет? 5. Если причина не в аденоме (МРТ чистое), то в чем причина высокого пролактина? 6.Наблюдаюсь в государственной поликлинике, есть ли смысл идти в платную? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вопросы:
1. С учётом высокого мономерного пролактина (836) и клинических симптомов, нужно ли делать МРТ гипофиза с контрастом? Или можно начинать лечение без него? - в подобном случае рекомендовала бы для начала повторную оценку пролактина с соблюдением правил сдачи, тк гормон очень чувствительный . Правила сдачи: на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физические нагрузки, сдача минимум через 2 часа пробуждения, перед сдачей посидеть 5-10 минут.
2. Какие ещё исследования мне стоит пройти? - в случае сохранения повышения возможно лечение препаратами Каберголина (Достинекс, 1/4 таб 2 раза в неделю под контролем пролактина через месяц). Однако, то, что уровень пролактина менее 2000, ее не увидели по МРТ без контраста, то вероятно она малых размеров, и визуализировать ее можно будет только с контрастом.
3. ТТГ 3,62 — это нормально? - да, это норма.
5. Если причина не в аденоме (МРТ чистое), то в чем причина высокого пролактина? - возможно нарушение правил сдачи, прием КОК, антидепрессантов и некоторых др препаратов
6.Наблюдаюсь в государственной поликлинике, есть ли смысл идти в платную? - не вижу смысла в смене
Добрый день благодарю за ответ, это уже повторная сдача, первый пролактин был 1124, правила сдачи соблюдала
Вера, добрый день.
Учитывая повышение пролактина за счет активной фракции, в таких случаях необходимо повторно сдать кровь на пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи.
Правила: на 3-5 день цикла. Накануне исключить стрессовые ситуации , физическую нагрузку, половой акт, бани и сауны. Перед сдачей не пить кофе и не курить. Перед сдачей посидеть возле кабинет 10-15 минут.
Повышение пролактина не критичное, при отсутствие симптомов лечение не нужно. Так же нет целесообразности проводить МРТ гипофиза с контрастом, а лучше пересдать пролактин.
Уровень ТТГ так же находится в пределах нормы.
Тестостерон так же в норме, узи органов малого таза не делали?
Добрый день благодарю за ответ, это уже повторная сдача, первый пролактин был 1124, правила соблюдала, узи органов малого таза не делала, нужно сделать я так понимаю?
Поняла вас, пои повторной сдаче опять же отмечается незначительное повышение пролактина.
При аденоме гипофизе чаще всего пролактин бывает более 2000, именно на такой уровень назначают лечение.
Если менструальный цикл регулярный, выделений из сосков нет, то смысла в достинексе/каберголине нет.
Узи органов малого таза хочется посмотреть для того, чтобы оценить структуру яичников ( есть фолликулы, мультифолликулярные или нет), есть ли овуляция, может быть причина роста волос в нетипичных зонах может быть связана с синдромом СПКЯ.
спасибо, обязательно сделаю
Забыла сказать, что в таких случаях контроль пролактина проводится через 3 месяца.
Будьте здоровы 🌸
Вера здравствуйте .
1. Однократное повышение мономерного пролактина менее 1000 , не считается показанием для начала лечения. Для начала необходимо сдать пролактин повторно с учетом правил сдачи : утром через 3-4 часа после пробуждения, перед сдачей за 2-3 дня не должно быть физичкой нагрузки , полового акта и какого либо раздражения соска ( возможно неудобная натирающая одежда )
2. Для начала в таких случаях рекомендовано повторно сдать пролактин с учетом правил сдачи
3. ТТГ 3,62 — это абсолютно нормальные значения ТТГ .
4. Если повышение пролактина подтвердится и появится клиника :нарушение цикла или вы решите планирование беременности , то рекомендовано назначение каберголина
5. Дело в том , что пролактин это очень чувствительный гормон , он повышается буквально от всего стрессового , при половом акте, при раздражении сосков( пирсинг, натирающая одежда ) тренировка, прием антидепрессантов. Скажите вы принимаете препараты из этой группы ?
6. На мой взгляд нужно обращаться туда кому вы доверяете.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов