Рези,жжение,покалывания,частое мочеиспускание

Екатерина Топилина11 Сентября

5.0

Гинеколог

96 766 консультаций

Здравствуйте. По анализу мочи нет существенных отклонений, но учитывая жалобы рекомендовано дополнительно сдать бак посев мочи и фемофлор 16, по результату подберут правильную терапию, которая должна убрать все симптомы

Алена Гринева11 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 194 консультации

Здравствуйте!
По результату полученных анализов не выявлено отклонений, воспалительной наиболее вероятно исключен.
Причиной жжения в области уретры/вульвы могут следующие:
-поствоспалительная чувствительность уретры/поствоспалительный спазм уретры, ранка, калий мочи взывает жжение на слизистую уретры. Это бывает после первичного эпизода цистита.
-синдром болезненного мочевого пузыря(но это проявляется локальной болью с нарушением мочеиспускания)
-дерматоз вульвы
-спазм мышц тазового дня (спазм мышц вокруг уретры нередко приводит к жжению в уретре)
-на фоне проявления психогенного расстройства (стресс, обида, насильственные действия, что могло привести к такому проявлению
-длительный прием некоторых лекарственных средств (контрацептивы, диеногест, ретиноиды)
-травматичные методы депиляции, могут нарушить чувствительность данной зоны и быть причиной жжения или после катетеризации мочевого пузыря
При исключении всех перечисленных причин, при сохранении жалоб в течение более 3-х месяцев, как правило выставляется вульводиния.

Ара УнанянВчера в 11:10

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 917 консультаций

По представленным анализам признаков острого цистита, выраженного вагинального воспаления, кандидоза, бактериального вагиноза или трихомониаза сейчас нет, поэтому повторные антибиотики без подтверждения инфекции не обоснованы.

При очередном эпизоде жжения наиболее информативен посев средней порции мочи с определением чувствительности к антибиотикам, желательно до начала любых противомикробных препаратов.

Обычная микроскопия мазка не исключает инфекции, передаваемые половым путем, поэтому при наличии половой жизни целесообразна ПЦР/NAAT на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, а при сохраняющихся симптомах и отрицательных результатах - на Mycoplasma genitalium; обследование на Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis без специальных показаний обычно не требуется.

Из-за ощущения неполного опорожнения имеет смысл определить объем остаточной мочи по УЗИ сразу после мочеиспускания, а при сохранении жалоб дополнить оценку урофлоуметрией = консультация уролога.

Если посевы и ПЦР неоднократно отрицательны, такая картина может соответствовать синдрому уретральной боли, синдрому болезненного мочевого пузыря, гипертонусу мышц тазового дна либо раздражению кожи и преддверия влагалища, поэтому информативен осмотр наружных половых органов и тазового дна именно в период симптомов.

При выраженном наружном жжении полезны осмотр вульвы, оценка вагинального pH и при подозрении на кандидоз - культуральное исследование на Candida, поскольку микроскопия одного мазка не исключает эпизодический кандидоз.

Фемофлор, посевы влагалища «на всю флору» и повторные мазки без новых симптомов обычно не позволяют установить причину подобных жалоб и могут приводить к ненужному лечению.

Ферритин 12 нг/мл соответствует сниженным запасам железа, а 25-OH витамин D 27,4 нг/мл - умеренной недостаточности витамина D, но эти изменения не объясняют жжение и нарушения мочеиспускания.

Анна СеребряковаВчера в 15:16

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 353 консультации

Здравствуйте .
Ксения, по общему анализу мочи признаков инфекции мочевых путей нет: лейкоциты, эритроциты и нитриты в норме, бактерий нет. В мазке также нет признаков выраженного воспаления, грибов или трихомонад. Лечить просто напросто нечего. Но поскольку жжение, частые позывы и ощущение неполного опорожнения повторяются уже около года, для начала сдайте посев мочи с определением чувствительности, желательно именно в период выраженных симптомов, до лечения. Если он будет отрицательным, причина вполне может быть НЕинфекционной - например, синдром болезненного мочевого пузыря/уретральный синдром или раздражение слизистой. В таком случае уже потребуется консультация уролога.
Ферритин 12 говорит о сниженных запасах железа - его стоит корректировать по согласованию с терапевтом. Витамин Д 27,4 снижен незначительно.

Амина Хамидова7 часов назад

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 744 консультации

Здравствуйте!

По представленным анализам всё достаточно спокойно (признаков инфекции мочевых путей, кандидоза или воспаления во влагалище нет).

Учитывая, что жжение и дискомфорт повторяются уже достаточнл долго можно сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам, именно в период появления симптомов и до начала лечения.

Если давно не обследовались - дополнительно ПЦР на основные ИППП.

Также желательно сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Если посевы и обследования на инфекции будут отрицательными, нужно уже искать неинфекционную причину (уретральный болевой синдром, синдром болезненного мочевого пузыря или проблемы мышц тазового дна).