Что вас беспокоит?
Ангина или вирус
Добрый вечер, уважаемые врачи! В понедельник вечером начало болеть горло, сильно ниже миндалин. В районе впадины на шее. Во вторник присоединился кашель и температура около 37,5, головная боль. Начала рассасывать лизобакт. В среду кашель стал сильнее, боль по горлу начала мигрировать туда сюда. То небо, то миндалины, то возле впадины. Температура максимально поднималась 38,3. Сбивала парацетамолом. Со вчерашнего утра присоединился насморк и боль в ушах. А вечером обнаружила налет на миндалинах и пришла в ужас. Насколько знаю, при ангине насморка быть не должно. Но появилась достаточно ощутимая боль при глотании, налет к нынешнему моменту стал достаточно выраженный. Температура держится 37,3. Фото горло прилагаю, к сожалению, это максимум, который смогла сфотографировать. Не представляю чем лечиться, потому что кормлю ребенка грудью. Подскажите, что делать и что это вообще. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения , здравствуйте!
Да , действительно, стрептококковый тонзиллит , практически никогда не сопровождается насморком и кашлем. Кашель , насморк, заложенность и боль в ушах чаще указывают вирусный процесс
Боль в яремной впадине , кашель возникают из-за ларинготрахеита - воспаления слизистой гортани , трахеи
Боль в ушах возникает из-за отека носоглотки, где открываются слуховые трубы
Белый или сероватый налет на миндалинах - это НЕ всегда бактериальная инфекция . Вирусы , например, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр тоже вызывают белый налет
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить стрептатест ( продается в аптеках, выполняется дома ) . За два часа не есть , не полоскать горло
Для снижения температуры могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки
Местная терапия - могут рекомендовать полоскания Тантум Верде раствор , Стрепсилс с Флурбипрофеном ( препараты разрешены на ГВ )
Нос и уши - промывание носа солевыми растворами , например , АкваЛор + Оксиметазолин в детской дозировке на срок не более 3 - 5 дней
Есть возможность выполнить тест?
Здравствуйте! Да, тест уже заказала, муж сейчас заберет. Я очень переживаю, что если это вирус, то заражу ребенка, а ему всего 4,5 месяца. Но вот эта пленка сильно смутила
Отлично, главное себя не жалеть, сделать очень качественно, не полоскать горло и не есть минимум два часа!
Уже начали передавать антитела от этой болезни с малышом во время грудного вскармливания . На самом деле детки переносят многие вирусные инфекции намного легче, чем взрослые - у них может быть небольшая температурка , насморк
Уже сейчас малышу можно промывать носик, АкваЛор Беби ( не душ!) или физраствора
Жду результатов 🙌
Юлия Валерьевна, тест отрицательный
Делали по всем правилам? Один или два теста в упаковке?
Два теста, все сделали по правилам, вроде. Четко по инструкции
С большей вероятностью все же действительно перед нами вирусная инфекция , утром, как проснетесь, дополнительно стоит ещё раз оценить тест
Многие вирусные инфекции протекают с подобными налётами на миндалинах , тем более и картина по симптомам не очень типична для бактерии
Не переживайте, потихонечку инфекция пойдёт на спад, обычно на это требуется около 5-7 дней . Если есть возможность, пока кормите малыша , надевать маску, лишний раз не целовать, почаще мыть ручки и проветривать квартиру
Здравствуйте.
Насморк не исключает ангину. У взрослых часто встречается вирусно-бактериальная ассоциация или инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), для которого характерны и налёты, и ринит, и шейные лимфоузлы.
Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме:
1. Срочно к ЛОРу или терапевту сегодня.Нужен мазок из зева (стрептококк/дифтерия) и ОАК с лейкоформулой для исключения мононуклеоза.
2. Грудное вскармливание не прекращать!Антитела защищают ребёнка. Носите маску при близком контакте.
3. Безопасное лечение при ГВ: Парацетамол/Ибупрофен при боли и температуре, полоскания (фурацилин, хлоргексидин), обильное питьё. Местные антисептики (Лизобакт) можно продолжить.
4. Антибиотики назначаются ТОЛЬКО после подтверждения бактериальной природы врачом. Многие (Амоксициллин, цефалоспорины) совместимы с ГВ.
Не занимайтесь самолечением: налёты + боль в ушах требуют очного осмотра. Риск паратонзиллярного абсцесса реален.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Евгения, здравствуйте!
Подобные изменения на миндалинах могут быть при заболеваниях как вирусной, так и бактериальной этиологии.
Для дифференциальной диагностики рекомендуется оценить общий анализ крови, СРБ, СОЭ, а также выполнить стрептотест (доступен в аптеке).
При отрицательном тесте, а также отсутствии повышения лейкоцитов, высоких цифр СОЭ и СРБ (их умеренное повышение может быть и при вирусе) - наиболее вероятна вирусная инфекция и специфическая терапия не требуется.
В случае же положительного теста, высоких лейкоцитов, СОЭ, СРБ - этиология бактериальная и необходимо подключить антибиотик.
Также хочу вас успокоить - при грудном вскармливании очень большое количество лекарств (в том числе антибиотиков) разрешены мамам и абсолютно безопасны для малыша.
Здравствуйте. По описанию заболевание вероятнее всего соответствует вирусному тонзиллофарингиту: сочетание кашля, насморка, повышения температуры и мигрирующей боли в горле больше характерно для вирусной инфекции. Налёт на миндалинах сам по себе не означает стрептококковую ангину и может наблюдаться при вирусном воспалении.
БГСА-тонзиллит полностью исключить нельзя, особенно при выраженной боли и температуре до 38,3 . Для его подтверждения обычно используют экспресс-тест на стрептококк группы А или мазок из зева. При отрицательном результате антибиотик обычно не требуется.
При грудном вскармливании лечение чаще остаётся симптоматическим. Для уменьшения боли и температуры обычно применяют парацетамол или ибупрофен, которые совместимы с лактацией. Достаточное питьё, мягкая пища и местное увлажнение слизистой также могут облегчать состояние. Прерывать грудное вскармливание из-за обычной ОРВИ обычно необходимости нет.
При невозможности глотать слюну, затруднении дыхания, выраженной односторонней боли или отёке горла, изменении голоса, невозможности широко открыть рот либо резком ухудшении состояния требуется срочная медицинская помощь.
План действий может включать наблюдение за температурой и динамикой симптомов, а при сохранении выраженного налёта и боли подтверждение или исключение БГСА-тонзиллита экспресс-тестом.
Здравствуйте.
По описанию это больше похоже на вирусную инфекцию
В пользу говорят кашель, насморк, осиплость, заложенность ушей и потеря обоняния. Налёт на миндалинах не означает автоматически бактериальную ангину
Но бактериальный тонзиллит полностью исключить нельзя, поскольку была температура выше 38 и появился налёт.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр терапевта или ЛОР-врача, особенно если налёт увеличивается.
При подозрении на стрептококк выполнить экспресс-тест на бета гемолитический стрептококк группы А, при необходимости посев из зева. (Например в аптеке могут продавать стрептатест)
промывание носа солевыми растворами (аквалор или физраствор 3 р д )
При температуре тела 38 и более парацетамол 500мг ( пытаться не более 6табл в день )
Полоскание горла хлоргексидином 0.05% или фурацилином 4 раза в день 7-10дней
Оки для горла 2 раза в день 7 дней
Антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции самостоятельно начинать не следует.
Евгения, здравствуйте!
Не переживайте, наличие насморка и кашля действительно указывает на вирусную природу инфекции, а не на классическую бактериальную ангину.
Вирус повреждает слизистую, и на ней образуется фибринозный налет, либо присоединяется вторичная флора. Кормление грудью прекращать не нужно, но тактика лечения требует строгого подбора безопасных препаратов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, сделать стрептотест.
А также обычно рекомендуют :
Использовать раствор ромашки, шалфея или готовый Хлоргексидин 0,05% / Мирамистин 4–5 раз в день.
Разрешен Тантум Верде (Бензидамин)
Лизобакт можно продолжать, но его противовоспалительный эффект слабоват для выраженных налетов.
Промывание носа гипертоническими растворами морской воды (Аква Марис Стронг, ЛинАква Форте)
Если нос совсем не дышит кратковременно (не более 3–5 дней) разрешены детские сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина или ксилометазолина (например, Називин Детский 0,025% или 0,05%) строго после кормления.
Парацетамол и Ибупрофен полностью совместимые с ГВ при температуре выше 38,5°C или при невыносимой боли в горле/голове.
Не делали стрептотест?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:321 ответ
- Вчера в 18:3116 ответов
- Вчера в 18:303 ответа
- Вчера в 18:287 ответов
- Вчера в 18:275 ответов
- Вчера в 18:2426 ответов
- Вчера в 18:232 ответа
- Вчера в 18:183 ответа
- Вчера в 18:1718 ответов
- Вчера в 18:171 ответ