Онемение языка и неба

Руслан ИбрагимовВчера в 11:47

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 348 консультаций

Здравствуйте.

Лучше не списывать ощущения только на психосоматику, особенно с учётом жалоб на онемение языка,нёба и затруднение глотания

По мрт головного мозга значимой патологии не выявлено.
на МРТ шейного отдела описан одиночный внутримедуллярный очаг на уровне C3 около 0,4на1,5 см с признаками локального отёка. Именно поэтому рентгенолог рекомендует дообследование по специальному протоколу для исключения демиелинизирующего процесса. Это ещё не означает рассеянный склероз, диагноз по одному очагу не ставится

При этом онемение языка и нёба для очага в спинном мозге на уровне C3 не совсем типично, поэтому необходимо оценить и другие причины

Что касается операции: при вскрытии абсцесса околоушной области повреждение нерва, отвечающего именно за чувствительность языка и нёба, анатомически кажется маловероятно. Но после перенесённого абсцесса желательно исключить сохраняющееся воспаление или процесс в глубоких тканях шеи.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

В ближайшее время очно обратиться к неврологу, лучше специалисту по демиелинизирующим заболеваниям. Выполнить рекомендованное МРТ головного и шейного отдела по специализированному протоколу с контрастированием

Также показаться челюстно-лицевому хирургу

Михаил ИвашевВчера в 11:53

5.0

Терапевт, Педиатр

117 830 консультаций

Здравствуйте.

Онемение языка, западание, напряжение скул и ощущение нехватки воздуха после вскрытия околоушного абсцесса это не психосоматика, а вероятное следствие вмешательства.

В околоушной зоне проходят лицевой, языкоглоточный нервы и ветви тройничного. Отек, рубцовая ткань или воспаление могли их затронуть. Дисфагия и чувство кома подтверждают неврологический, а не психогенный характер.

К кому обратиться срочно:
1. Челюстно-лицевой хирург (оперировавший врач) - исключить рецидив абсцесса, гематому, повреждение нерва.
2. Невролог оценить функцию черепных нервов, исключить бульбарный синдром. МРТ шеи уже есть, но нужен клинический осмотр.

Психосоматику можно предполагать только после исключения органических причин. Сейчас приоритет - очный осмотр хирурга и невролога в ближайшие дни. При нарастании дисфагии, афонии или одышке - вызывайте скорую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Фатима ГаджиеваВчера в 12:47

4.0

Терапевт

9 161 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие проявления, действительно, требуют исключения психоэмоциональной природы - в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также при таких результатах, кроме дообследования по поводу очага предположительно демиелинизации, очень актуально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме, которые могут провоцировать подобные симптомы:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
ТТГ, т4 свободный

В частности, железодефицит и дефицит витаминов группы В в организме могут провоцировать подобные нарушения чувствительности

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия ПерфиловаВчера в 12:54

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Здравствуйте!

В околоушной области у нас находится лицевой нерв, что отвечает за мимику лица , но он не отвечает за онемение / движение языка . За чувствительность языка отвечают языкоглоточный , подъязычный и язычный нервы . Их повреждение при доступе к околоушному абсцессу - невозможно . Если бы был поврежден подъязычный нерв , язык бы отклонялся в одну сторону при высовывании изо рта

Когда у человека возникает страх , активируется симпатическая нервная система , возникает спазм мышц горла , меняется состав слюны , она становится вязкой . Возникает ощущение, что язык западает

Ощущение нехватки воздуха вызывает гипервентиляцию - поверхностное дыхание вымывает углекислый газ , из-за чего происходит покалывание , онемение кончика языка, губ и пальцев. Чем больше человек фокусируется на глотании, тем сильнее нарушается автоматический рефлекс

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога , а также - челюстно-лицевого хирурга , что осмотрит зону операции , подвижность неба, состояние горла

Если патология будет исключена, могут рекомендовать обратиться к психотерапевту🙌

Габибулла МагомедовВчера в 16:05

3.3

Терапевт

1 662 консультации

Здравствуйте. После вскрытия флегмоны околоушной области такие ощущения могут быть связаны с послеоперационными изменениями тканей или раздражением ветвей нервов, однако ощущение онемения языка, затруднения глотания слюны и нехватки воздуха требует прежде всего исключить осложнение со стороны глубоких тканей шеи и глотки. Само по себе наличие остеохондроза или небольшого очага на МРТ не объясняет такую симптоматику.
Повреждение нерва при хирургической обработке теоретически возможно, но обычно сопровождается объективными нарушениями: слабостью определенных мышц лица, изменением движений языка, нарушением чувствительности. Ощущение, что трудно проглотить слюну, особенно после перенесенной флегмоны, требует оценки ЛОР-врачом, желательно специалистом по хирургии головы и шеи. Для оценки глотания и состояния гортани может оказаться полезной гибкая эндоскопия носоглотки, глотки и гортани. При подозрении на сохраняющийся воспалительный процесс наиболее информативной обычно является КТ мягких тканей шеи с контрастированием.
На фоне выраженной тревоги после обнаружения очага на МРТ вполне могут усиливаться ощущение нехватки воздуха, кома в горле, напряжение мышц лица и постоянное прислушивание к глотанию. Поэтому функциональный компонент также возможен, но его разумно рассматривать после исключения органических причин.
Если слюна объективно перестает проглатываться, появляется слюнотечение, шумное или затрудненное дыхание, нарастающий отек языка или шеи, изменение голоса либо быстрое ухудшение состояния, требуется срочная оценка дыхательных путей.

План действий может включать осмотр ЛОР-хирурга с эндоскопией и оценкой послеоперационной зоны; при сомнениях в отношении глубокого воспаления КТ шеи с контрастированием