Дисплазия ТБС в 6 месяцев

Наталия Барашкова12 Сентября

5.0

Детский хирург, Врач УЗД

9 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по узи у ребенка дисплазия тазобедренных суставов, но узи в этом возрасте не точный метод по диагностики дисплазии и обязательно должен подтверждаться рентгеном тазобедренных суставов, а также очным осмотром ортопеда. Если дейсвительно подтвердится дисплазия, то одних массажей, физиотерапии и витамина д мало, обязательно должно назначаться фиксирующие устройство (ортез или шина). Поэтому лучше посетить ортопеда очно, он осмотрит, назначит рентген и лечение.

Андрей Кандалов12 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Занимаюсь лечением ортопедический патологии у детей с рождения.
В 6 месяцев УЗИ не выполняем, потому что не информативно.
Необходимо выполнение рентгенографии тазобедоенных суставов. По снимку оценивается общая картина состояния суставов: развитие крыш верлужных впадин, выполняется расчёт ацетабулярных углов, развитие - форма, размеры ядер окостенения головок бедреных костей, их центрация по отношению к вертлужной впадине. Это основные параметры.
По поводу назначения доз витамина Д, необходима консультация педиатра. Ортопеды назначают обычно вит Д в профилактических дозах, чтобы не нарушить минеральный обмен. Если у ортопеда имеются подозрения на нарушение минерального обмена, то перед назначением повышенных доз препаратов кальция и вит Д назначаем анализ крови на кальций, фосфор, ЩФ, Вит Д. Исходя из этого уже подбирается точная дозировка.
По клиническим рекомендациям необходим рентгеновский снимок суставов. По результату (при необходимости) назначается комплексное лечение (физиотерапия, массаж, и, если требуется, ношение шин).
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Константин Тищенко12 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В 6 мес УЗИ не информативно для обследования ТБС на дисплазию.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Лечение дисплазии ТБС по УЗИ в 6 мес назначать не рекомендуют.

Ортопеды назначают витамин Д в профилактических дозах. Более 1500 МЕ не назначаем и то, по согласованию с педиатром.
Если есть подозрение на рахит или по другим обстоятельства, ребёнка направляют к эндокринологу для коррекции дозы после анализов.

Оценить степень дисплазии и серьёзность ситуации по УЗИ возможным не представляется.
Вопрос ещё 3 дня будет открыт. Сделайте рентген. Возможно потребуется назначение ортопедической шины.
Время имеет значение. Чем раньше начато лечение дисплазии, тем лучше прогноз.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Александр Победин14 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В назначенной схеме есть важный момент, массаж , парафин и электрофорез с кокарбоксилазой не являются методами, которые исправляют дисплазию тазобедренного сустава. Если дисплазия подтверждается, основное лечение при необходимости связано с удержанием бедер в правильном положении специальным ортезом
В возрасте около 6 месяцев узи уже менее удобно для оценки тазобедренных суставов. При подозрении на дисплазию в таких случаях обычно рекомендуют рентгенографию таза в прямой проекции, поскольку она позволяет оценить развитие вертлужных впадин , положение головок бедренных костей и понять, требуется ли лечение. Начиная примерно с 4 месяцев рентгенография может использоваться вместо узи
Витамин д в дозе 2000МЕ в сутки не является стандартной профилактической дозой для здорового ребенка без подтвержденного дефицита. Такая доза иногда применяется по специальным показаниям , поэтому целесообразность ее назначения лучше согласовать с педиатром. Ваш прием 5000МЕ сам по себе не означает, что ребенку нужно отменять витамин д, но суммарную схему стоит обсудить с педиатром
Степень дисплазии по приведенному описанию определить нельзя , для этого нужны параметры исследования либо рентгенограмма