Аневризма по результатам МРТ

Мария Краснова13 Сентября

4.3

Нейрохирург

3 709 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ+ снимки без контраста выявляются множественные очаги, возможно очаги демиелинизации ( имеют характерное расположение), признаки аневризмы С6 сегмента правой ВСА.
Других патологических изменений мозга и сосудов не выявлено
Оба диагноза требуют до обследования, тк не их не рекомендуется устанавливать по данным МРТ без контраста.
Для диагностики демиелинизирующего заболевания рекомендуется проведение МРТ головного и спинного мозга с контрастом через 3-4 месяца для выявления новых и активных очагов, консультация невролога очно, возможно проведение люмбалтной пункции с забором ликвора для диагностики демиелинизирующего процесса.

МРТ без контраста не является окончательным методов в диагностики аневризм. Часто за аневризмы принимаются изгибы сосуда или другие особенности строения. Рекомендуется проведение СКТ в сосудистом режиме с контрастом для подтверждения аневризмы и уточнения особенностей ее строения. При выявлении аневризмы консультация сосудистого нейрохирурга для определения тактики лечения ( наблюдение или хирургическое лечение).

Софья Князева13 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Аневризмы 5–10 мм вопрос о тактике ведения решается индивидуально. Учитываются не только размер, но и форма,локализация, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и другие факторы.

прямых доказательств того, что триптаны опасны при аневризмах нет. В медицинском сообществе есть мнение, что осторожность и отказ от триптанов в такой ситуации не имеют под собой достаточной доказательной базы.

заключение МРТ не равно клиническому диагнозу. Диагноз «рассеянный склероз» ставит невролог только после сопоставления данных МРТ с контрастом с клинической картиной и исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Лилия Акбашева13 Сентября

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени

Есть признаки аневризмы. В таком случае рекоемендуют кт-ангиографию для уточнения сосудистых изменений. И затем при необходимости консультация нейрохирурга.

Ростислав Синельников14 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Выявленные очаги и признаки аневризмы требуют обязательного дообследования так как не являются окончательными диагнозами. В таких случаях рекомендуют выполнить КТ-ангиографию для точной оценки размеров и формы аневризмы и МРТ головного мозга с контрастом по протоколу демиелинизации для исключения рассеянного склероза.
Прием триптанов при аневризмах малого размера не имеет строгих противопоказаний но требует контроля артериального давления и согласования с нейрохирургом после уточнения сосудистой картины. Обязательно посетите центр рассеянного склероза для возможного проведения люмбальной пункции и анализа ликвора на олигоклональные антитела. До визита к врачу !очно избегайте резких скачков давления и физических перегрузок