Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4545252

Понизились Т3 и Т4

Добрый день. Подскажите, пжл, по лечению. Летом в июле был тиреотоксикоз. ТТГ 0,0083, Т4 и Т3 очень повышенные, после лечения в больнице и продолжения приёма тирозола 10 3 раза в день, пересдавала в начале августа ТТГ такой же 0,0083, Т4 стал нормальным 17, 7, Т3 оставался высоким 8,21. Мне сказали продолжать пить 3 раза тирозол и сдать через месяц. Я пересдала, результаты во вложении. Что дальше делать?

Тиреотоксикоз
45 лет
13 Сентября ·Просмотров: 41·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях дозировка уменьшается, так как может возникнуть гипотиреоз. По анализам уже сильное блокирование щитовидной железы. ТТГ в таких ситуациях не ориентир, он очень медленно меняется в крови и не отражает реальной динамики. Какая у вас сейчас дозировка Тирозола (также 3 раза по 10 мг?) Как давно сдавали кровь на АТ-рТТГ и делали УЗИ щитовидной железы?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Загрузила узи и ат к ттг

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

А пью также 3 раза в день по 10

В аналогичных случаях дозировка убавляется на 5-10 мг, например 10 мг утром, 10 мг вечером. Промежуточный контроль Т4 и Т3 своб. через 2-3 недели, ТТГ через 6 недель

Иногда эндокринологи используют схему блокирования и замещения (это когда используется тирозол и левотироксин натрия), но этот вопрос можно будет уточнить у лечащего врача

АТ-рТТГ сдаются каждые 6 мес. Суммарный курс тиреостатиков не менее 15-18 мес. Отменять в настоящее время ни в коем случае нельзя. Уровень АТрТТГ высок, что при отмене с огромной долей вероятностью вызовет рецидив тиреотоксикоза.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне лечения тирозолом такое бывает не переживайте,так называемый медикаментозный гипотиреоз . В таких случаях рекомендуется уменьшение дозы тирозола с контролем уровня свТ4 через 3-4 недели . Так как антитела к рТТГ у вас завышены ,то полностью отменять тирозол даже при нормализации уровня гормонов нельзя (риск рецидива ). Лечение тиреотоксикоза длительное от 18 до 24 месяцев .

Принятый ответ

Здравствуйте, по последним результатам анализов тиреотоксикоз купирован, динамика хорошая, но в настоящее время нужно снизить дозу тирозола до 20 мг в сутки и через месяц сдать ТТГ, св т3 и св т4.

Снижение дозы тирозола необходимо для профилактики развития гипотиреоза.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенные антитела к рецептору ТТГ подверждают болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб, ДТЗ) и необходимость приема тиамазола (тирозол, мерказолил)
Тиамазол снижает свТ4 и свТ3
Сейчас у вас Т4 и Т3 снижены, т.е. развился медикаментозный гипотиреоз
Дозу тирозола нужно снизить
Лечение болезни Грейвса - это лечение тирозолом минимум в течение 12 месяцев с последующей попыткой отмены препарата под контролем ТТГ свТ4 и антител к рецептору ТТГ
БОльшую часть времени нужно будет принимать поддерживающую дозу тирозола - это 10 - 7.5 мг в сутки

Не стоит сейчас сразу переходить на поддерживающую дозу тирозола, т.к. может быть рецидив гипертиреоза (тиреотоксикоза) - снова низкий ТТГ и высокие свТ4 и свТ3
Рассмотрите снижение дозы тирозола до 20 мг в сутки: 10 мг утром и 10 мг вечером с контролем ТТГ, свТ4, свТ3 через месяц

Принятый ответ

Здравствуйте!
Никакие Т3 и Т4 свободные обычно свидетельствует о том, что дозы Тирозола много, требуется коррекция. В подобной ситуации рекомендуют уменьшать дозу по 5 мг 1 раз в неделю, пока общая суточная доза не составит 10 мг в день, после вновь рекомендуют повторить гормональный анализ крови.

Здравствуйте. Низкие т3св и т4св означает передозировку тирозолом, ничего страшного нет просто нужно постепенно снижать дозу препарата, обязательна очная консультация эндокринолога. Снижают постепенно в течении месяца до 10 мг в день, то есть можно например так: неделю 25 мг, неделю 20 мг, неделю 15 мг, неделю 10 мг и сдать кровь на гормоны. Препарат принимают долго, обычно до 1.5 года, контроль антител каждые 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.