Что вас беспокоит?
Может ли возникнуть приступ мерцательной аритмии на фоне снижения дозы эльтироксина?
Много лет принимала эльтироксин 75 мг, гормоны были в пределах нормы. Участились скачки артериального давления и эндокринолог порекомендовала снизить дозу до 65,2, потом до 50 мг. С 2025 принимать стала 50 мг. И в сентябре возник первый приступ аритмии. В сентябре ТТГ 1,27(норма 0,27-4,2). В декабре ТТГ2,9, Т4 св.17,4(норма 10,8-22). В декабре 2025 снижаем дозу эльтироксина до 37,5 мг. И в феврале снова приступ аритмии, затем в мае, в июне и в августе. В августе ТТГ 2,19 и Т4 св. 17,6. Вопрос, может ли снижение дозы эльтироксина спровоцировать приступы аритмии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вера, добрый день.
Снижение дозы Л-тироксина вызвать аритмию не может.
Приступы аритмии может провоцировать синдром тиреотоксикоза, когда ТТГ падает ниже 0,4, а гормоны Т3 и Т4 свободный начинают расти вверх.
Гормоны от августа в пределах нормы, поэтому данная причина маловероятна.
Но почему то совпало именно с этим. Электролиты все в норме. ТТГ всегда был в пределах 1,2-1,6 и аритмии не было. А тут вдруг возникла и при дальнейшем снижении эльтироксина и соответственно увеличении показателей гормонов приступы почти каждый месяц.
Срыв ритма мог быть вызван еще следующими причинами:
1. Стрессовыми ситуациями или сильным переживанием
2. Чрезмерные физические нагрузки
3. Курение или алкоголь, большое количество кофеина
4. Лишний вес, сахарный диабет как факторы риска
5. Ишемическая болезнь сердца , сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия .
И тд.
Причин на самом деле может быть много, факт в том что аритмия возникла, главное ее купировать и профилактировать развитие новых приступов.
Из перечисленного ничего нет, ну если только стрессы. При нашей жизни они у всех.
Приступы купирую пропанормом.
Я уж думала, может эльтироксин прибавить хотя бы до 50 мг. Потому что все таки при снижении дозы, гормоны все таки увеличились, хотя и в норме
Увеличение дозы Л тироксина здесь роли не сыграет, поэтому данную манипуляцию лучш е не делать самостоятельно.
Эндокринолог в поликлинике рекомендует вообще не принимать эльтироксин. А я боюсь
Обратилась на сайт что бы услышать мнения других врачей
37,5 мкг действительно не большая, и можно рассмотреть вопрос о полной отмене Л тироксина под контролем гормонов.
Если в августе анализы на фоне 37,5 мкг, то в принципе он и не нужен .
Здравствуйте.
С высокой вероятностью можно предположить отсутствие связи между снижением дозы и развитием аритмии.
Гормоны на фоне снижения дозы остаются в пределах нормы , то есть функция щитовидной железы компенсирована, поэтому влияние на сердце исключается.
Приступы аритмии часто провоцирует избыточное употребление тироксина (передозировка препаратом).
У меня нормальное ТТ Г было при приеме 75 мг и при 37,5.
Может быть принимать среднее 50 мг.
Если на дозе 37.5 гормоны в норме, то оснований повышать дозу до 50 нет.
Здравствуйте.
В данном случае так как на каждом этапе снижения дозы тироксина ТТГ оставался в нормальном значении, то влияние снижения дозы в данном отношении маловероятно. Чаще всего наоборот повышение дозы тироксина может негативно влиять на сердечно - сосудистую систему, т.е. наоборот когда ТТГ ниже своего нормального значения.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы и общего состояния организма рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Феретин повышен 175, Вит Д 31. На анемию анализы в норме. Принимаю еще вигантол 5 капель для поднятия витД.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Повышение ферритина может говорить о каком либо воспалительном процессе в организме, в данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на с реактивный белок, по результатам исследования проконсультироваться с врачом терапевтом.
Хорошо, перейду на 4 капли.
Я уже боюсь этих приступов и стала связывать со снижением эльтироксина.
В данном случае самое первоочередное что ТТГ находится в нормальном значении, даже наверное тот момент что он не ниже своего нормального значения, поэтому в данном случае связь с щитовидной железой исключена.
С реактивный в норме, анализ крови в норме
Так что же делать, может перейти на что то среднее на 50 мг эльтироксина? ТТГ было в норме и при приёме 75 мг и при приеме 37,5
Если с реактивный белок находится в нормальном значении, то повышение ферритина вероятнее всего в данном случае опасности не несёт.
В отношении дозы препарата тироксина подскажите пожалуйста какой был уровень ТТГ при самом первичном назначении препарата тироксина?
Мне так и сказали, поэтому я на феретине не зациклилась. А вот аритмии напрягают. Не знаю что делать
Подскажите пожалуйста, при дозе тироксина 50 мкг лучше себя чувствовали?
Я принимаю эльтироксин очень давно, с 24 лет, а сейчас мне 65.
Были 2 операции по поводу многоузлового зоба, гистология доброкачественная. Правой доли нет совсем, а левая оперированная и сейчас подросла. Я сбросила узи. Много лет принимала эльтироксин 75 и ТТГ было в пределах 1,2-1,6. А потом в 2023 году стало скакать давление и решили снизить дозу до 62,5 мг. ТТГ было 1,8
Сейчас посмотрю УЗИ щитовидной железы.
На дозе 50 мг чувствовала себя лучше
Если на дозе 50 мкг себя лучше чувствовали, то в данном случае возможно на неё вернуться, далее через 2 месяца проконтролировать ТТГ, если ТТГ на данной дозе будет в нормальном значении, то возможно на ней быть с последующим контролем ТТГ 1 раз в год, если не будет каких либо жалоб в отношении общего состояния организма. Если что то будет беспокоить в отношении общего самочувствия, то рекомендуют ранее проконтролировать уровень ТТГ, чтобы понимать есть связь с щитовидной железой или нет.
По УЗИ щитовидной железы в области оставшейся доли есть образования тирадс 3 размером более 2,0 см. В данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, ранее не проходили пункцию щитовидной железы в отношении данных образований?
Пункцию делали, результат доброкачественный. Оперировать пока не надо, наблюдать за ростом.
Хорошо. В отношении препарата тироксина пока возможно перейти на дозу 50мкг, через 2 месяца проконтролировать уровень ТТГ, далее будет более понятна ситуация. Всё же тот момент что на дозе 50мкг самочувствие было лучше тоже очень важный момент в данном случае.
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленными результатами обследования и ситуацией с аритмией. Связь со снижением дозы левотироксина маловероятна, так как гормоны при этом были в норме и функция щитовидной железы не была нарушена.
Рекомендуется консультация кардиолога.
Но вот я сопоставляю связь, сто именно в период снижения дозы и произошёл первый срыв ритма
Если на любой из доз ТТГ был в норме, а на 50 мкг тироксина самочувствие было лучше, то можно попробовать вернуться к этой дозе и понаблюдать.
Кардиологи сейчас сразу направляют на аблацию. А я не готова идти на операцию
Эндокринолог в поликлинике рекомендует вообще отменить эльтироксин.
Отменять вообще эльтироксин я уже боюсь
Я бы не рекомендовала в 65 лет резко отменять препарат, тем более, что с ваших слов, самочувствие хуже.
Самочувствие значительно хуже. Я поэтому и написала на сайт, что бы услышать мнение других врачей
Здравствуйте.
С избытоком тироксина аритмия вполне возможна. Но снижение дозы вряд ли должно влиять на ритм сердца. Хотя все индивидуально.
Возникает вопрос, а нужен ли вообще тироксин, если ТТГ на любой дозе в норме. Если на 37,5 мкг ТТГ в норме, то 75 мкг - это скорее передозировка.
Нет ли других причин нарушения ритма - атеросклероза, гипертонической болезни, нарушения дыхания во сне?
Какой вес и рост?
Вес 77, рост 158
В течении года снижаем эльтироксин и соответственно немного повысились показатели гормонов, но и возникли приступы аритмии.
Есть избыток веса.
С какой целью проводится снижение дозы тироксина, если ТТГ в норме?
Повышалось давление, были скачки. И решили, что надо убавить эльтироксин и посмотреть как будет с гормонами.
Я уж думаю может вернуться на прием 50 мг. Эльтироксина.
Повышение давления - не причина снижать дозу тироксина. Снижают только при передозировке - снижении ТТГ менее 0,4.
Вероятно причиной аритмии является гипертензия - повышенное давление. Нужна консультация кардиолога.
Не желательно постоянно менять дозировки. Важно остановиться на той, при которой ТТГ будет в норме. Коррекция дозировки не по самочувствию, а по ТТГ - это четкий критерий достаточности или избытка дозировки препарата.
ТТГ было в норме и при приеме эльтироксина 75 мг и при 37,5 мг.
Так что же делать? Может быть перейти на 50 мг или совсем не принимать эльтироксин.
Какой был ТТГ изначально, при назначении тироксина? Больше чем 10?
ТТГ был всегда 1,2-1,6 при приеме 75 мг. Потом в 2023 году, когда стало скакать давление снизили до 62,5 мг ТТГ было 1,8.
А эльтироксин я пью всю жизнь с 24 лет, а сейчас мне 65. Были 2 операции по поводу многоузлового зоба. Биопсия доброкачественная.Правой доли нет совсем, а левая тоже оперирована но не вся. Сейчас левая доля выросла.
Если левая доля подросла, то и потребность в тироксине снизилась. Такое возможно. Тогда 37,5 мкг будет мало. 50 мкг на этом вероятно нужно остановиться и проконтролировать ТТГ через 2 месяца и еще раз через 2 месяца, не меняя дозировки. Тогда будет понятно, оставлять ли ее дальше.
А левая доля возможно сейчас работает сама.
Сейчас узи загружу
Да, такое возможно при росте оставшейся доли.
Эндокринолог в поликлинике рекомендует вообще отменить эльтироксин. А я боюсь
Эндокринолог права, если такой ТТГ то вероятность полной отмены тироксина существует. Аритмия как раз может быть из-за передозировки.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:383 ответа
- Вчера в 17:3227 ответов
- Вчера в 17:3110 ответов
- Вчера в 17:265 ответов
- Вчера в 17:256 ответов
- Вчера в 17:246 ответов
- Вчера в 17:2432 ответа
- Вчера в 17:2219 ответов
- Вчера в 17:226 ответов
- Вчера в 17:225 ответов