Высыпания акне на курсе акнекутан

16 Сентября

Клиент

Вес 74,4 кг. Дозировка 2 таблетки Акнекутан 16. Кумулятивную дозу рассчитывал дерматолог. В соответствии с рекомендацией 120мг/кг. На данный момент набрано чуть больше 3000мг.
Динамика:
Курс начинался с 8мг раз в день. Так пропил 1 упаковку (30 дней)
Затем добавлена до 16мг раз в день. (30 дней) Сданы анализы. По ним все было в норме. Затем сразу увеличили до 3 таблеток в день. Вот тут начались резкие и сильные высыпания. Вплоть до комедон и больших узлов с гноем. На 3 неделе приема в такой дозировке. После очередного визита был назначен метилпреднизалон. 10 дней по 8 таблеток (дозировку не помню) с медленным выходом, убавляя дозу на 1 таблетку каждые 3 дня. Узлы стали заметно меньше. Почти прошли все. Но после окончания метилпреднизалона через неделю появилось несколько крупных узлов.
На днях сдал анализы в очередной раз.
По ним повышен:
Гематокрит - 50, эретроциты - 103, пролактин - 1083 (очень высокий)
Эстрадиол - 254
(Есть подозрение что высокий пролактин мог как-то повлиять)
Ферритин 285
Так же повышен холестерин. Но с ним я уже борюсь около года.

Анастасия Минибаева16 Сентября

4.4

Терапевт, Дерматолог, Венеролог

1 429 консультаций

Минимальная эффективная доза для Вашего веса 0,5 мг/кг/сутки, обычно 30 дней, когда Вы принимали по 8 мг в день не учитывается в кумулятивную дозу. 16+16 можно учитывать, однако мы стремимся к дозировке 0,8-1 мг/кг/сутки, это помогает достичь длительной ремиссии, если не получается, можно оставаться на 0,5 мг/кг/сутки. Препарат принимается до набора кумулятивной дозы+ месяца чистой кожи, если не очистится, то продолжают набирать кумулятивную дозу дальше под контролем врача. Когда Вы перешли на эффективную дозу, то у Вас пошло обострение акне, такое может быть. Уровень пролактина очень зависит от стресса, тренировок накануне сдачи, обычно сдают анализ дополнительно на макропролактин, если пролактин окажется повышен за счет именно макропролактина , то это лечения и поиска причин не требует. Также рост пролактина и эстрадиола может быть связан с приемом Тестостерона, так как избыток гормона переходит в эстрадиол. Эритроциты 10.3? Пересдавали анализ? Холестерин может повышаться на фоне Акнекутана и Тестостерона, обычно возвращается к показателю до терапии после завершения курса. Алт аст норма?

16 Сентября

Клиент

Макропролактин тоже повышен - 589. Я контролировал эстрадиол и пролактин киберголином и армидексом. После снижения дозы Тестостерона упустил этот момент. Пролактин был немного повышен до курса. Эритроциты 103. Опечатка. Чуть повышены.
Про холестерин от акнекутан не знал. Спасибо.
А если я подниму дозировку и опять появятся такие же жесткие высыпания? У меня от них даже рубцы остались местами. Переживая именно за рубли после такого акне. Да и они болезненные.

16 Сентября

Клиент

АЛТ и АСТ в норме. 24 и 24!

16 Сентября

Клиент

По дозе акнекутана. Получается 4 таблетки акнекутан 16 в день.

Анастасия Минибаева16 Сентября

4.4

Терапевт, Дерматолог, Венеролог

1 429 консультаций

Возможен набор кумулятивной дозы на минимально эффективных суточных дозах. Этот вопрос, а также любое повышение дозировки препарата необходимо обсуждать на приеме у лечащего врача после осмотра. Протокол есть, но решение принимается индивидуально, так как у Вас на 3 таблетках по 16 случилось сильное обострение с узлами. В таком случае обязательно необходим контроль врача.

16 Сентября

Клиент

Понял. Значит продолжаю следовать инструкции врача.
Спасибо!
А еще, из-за приема тестостерона - есть необходимость увеличить дозировку или кумулятивную дозу?
И вообще, совместное применение возможно? Мой врачь прямо сказала, что не сталкивалась с таким и ее беспокоит как они будут сочетаться. Т.к. тест - провоцирует усиленную работу сальных желез, а акнекутан вызывает обратное действие.

Анастасия Минибаева16 Сентября

4.4

Терапевт, Дерматолог, Венеролог

1 429 консультаций

Обычно не повышают дозировку и кумулятивную дозу из-за приема Тестостерона, а следуют протоколу, так как его влияние сложно оценить. Не рекомендуется их совместный прием из-за повышенной нагрузки на организм, в частности на печень и на обмен липидов. Есть вероятность, что Вы потратите много ресурсов, времени, но не достигните эффекта и длительной ремиссии, поэтому можно рекомендовать выбрать что-то одно, лечение акне или применение тестостерона для спортивных целей.

16 Сентября

Клиент

Спасибо!